手癣用什么药最好问

手癣由皮肤癣菌引起，治疗药物分外用和口服，外用有咪唑类、丙烯胺类及其他抗真菌药，口服用于外用药效果不佳等情况但有肝毒性风险，不同人群用药有注意事项，儿童优先温和外用、孕妇外用需遵医嘱、老年人用口服药严评肝肾功能、有基础疾病者要控基础病并密切监测。

手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，治疗药物主要分为外用药物和口服药物。

外用抗真菌药物：

咪唑类抗真菌药：如克霉唑、咪康唑、酮康唑等，这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程，从而发挥抗真菌作用。例如克霉唑乳膏，对多种皮肤癣菌有一定的抑制作用，可用于手癣的治疗，能有效缓解手癣引起的瘙痒、脱屑等症状。

丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬、布替萘芬等，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯堆积，细胞膜结构破坏，导致真菌死亡。特比萘芬乳膏对于手癣的治疗效果较好，起效相对较快，能较快改善手癣的症状。

其他外用抗真菌药：如环比酮胺，它能改变真菌细胞膜的通透性，使细胞内物质外流，从而发挥抗真菌效应；萘替芬等也可用于手癣的外用治疗。

口服抗真菌药物：当外用药物治疗效果不佳、皮疹面积较大或反复发作时，可考虑口服抗真菌药物。常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。以特比萘芬为例，它是一种广谱抗真菌药，能选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯积聚，细胞膜结构破坏，从而达到杀菌作用。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，使用前需要评估患者的肝功能等情况，尤其对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用。

不同人群手癣用药注意事项

儿童：儿童手癣患者应优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物，如浓度较低的特比萘芬乳膏等。因为儿童皮肤娇嫩，系统使用口服抗真菌药物可能对肝肾功能等影响更大，所以一般不轻易选择口服药物，且在使用外用药物时要注意避免儿童误食。

孕妇：孕妇手癣治疗需谨慎，外用抗真菌药物相对安全些，如外用克霉唑乳膏等，但也需要在医生指导下使用，因为口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响。

老年人：老年人手癣患者在用药时要注意药物的刺激性等。外用药物选择上同样以温和为主，对于口服药物的使用要更加严格评估其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，口服抗真菌药物的代谢和排泄可能会受到影响，从而增加药物不良反应的发生风险。

有基础疾病者：如有糖尿病等基础疾病的手癣患者，由于糖尿病患者免疫力相对较低，手癣容易反复发作且可能较难控制，在治疗手癣时，除了针对手癣进行抗真菌治疗外，还需要积极控制基础疾病，并且在使用抗真菌药物时要更加密切监测药物不良反应以及基础疾病的变化情况。