bv阳性是怎么回事问

bv阳性是常见妇科阴道炎症，表现为阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，与性生活、卫生习惯、妊娠等因素相关，可通过临床症状、实验室检查诊断，对不同人群影响不同，育龄女性、妊娠期女性、老年女性患病后有不同治疗及注意事项，治疗常用抗厌氧菌药物，治疗期间需注意相关事项。

一、定义及相关菌群

bv阳性指的是细菌性阴道病（bacterialvaginosis）检测呈阳性，是一种常见的妇科阴道炎症。正常阴道内存在多种菌群，以乳杆菌为主，维持阴道的酸性环境和微生态平衡。而bv阳性时，阴道内正常的乳杆菌减少，代之以加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等其他病原体大量繁殖。

二、常见症状表现

阴道分泌物异常：患者通常会出现阴道分泌物增多，分泌物多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味会加重。这是因为厌氧菌繁殖过程中产生胺类物质导致。

外阴瘙痒等不适：部分患者会有外阴瘙痒的症状，但瘙痒程度一般不如霉菌性阴道炎明显。同时，可能伴有阴道灼热感等不适。

三、发病相关因素

性生活因素：多个性伴侣、性生活频繁等都可能增加bv阳性的发生风险。因为性生活可能会破坏阴道的微生态平衡，使病原体更容易定植。

卫生习惯：不注意外阴清洁，使用刺激性的洗液冲洗阴道等不良卫生习惯，会影响阴道的自净作用，导致菌群失调，增加bv阳性的发病几率。

妊娠因素：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，更容易出现bv阳性。而且bv阳性可能会增加早产、胎膜早破等妊娠并发症的发生风险。

四、诊断方法

临床症状初步判断：医生根据患者的阴道分泌物特征、症状等进行初步判断。

实验室检查：

阴道分泌物pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，bv阳性时阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。

胺试验：取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后会产生鱼腥味，即为胺试验阳性，对bv有辅助诊断意义。

显微镜检查：湿片法镜检可见线索细胞，这是诊断bv的重要依据之一，线索细胞是阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等病原体后形成的。

五、对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：bv阳性可能会影响受孕，还可能引起上行感染，导致盆腔炎等疾病。所以育龄女性发现bv阳性后应积极治疗。治疗一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等。在治疗期间应避免性生活，性伴侣如果有症状也需要同时治疗。

妊娠期女性：妊娠期bv阳性需要谨慎处理，因为可能对妊娠结局产生不良影响。一般会根据孕妇的具体情况选择相对安全的药物进行治疗，用药时要充分考虑对胎儿的影响，严格遵循医嘱。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能出现bv阳性。在治疗时要注意保护阴道黏膜，可适当补充雌激素来增强局部抵抗力，同时进行抗厌氧菌治疗。