腹痛和腹胀问

腹痛腹胀常见病因包括消化系统的胃肠、肝胆胰疾病及全身性代谢性疾病等，评估需询问病史、进行体格检查及辅助检查（实验室、影像学），非药物干预有饮食调整（清淡易消化、少量多餐）和腹部按摩，特殊人群中儿童防肠套叠等急腹症、孕妇排产科情况、老年人警惕肿瘤等慢性疾病需及时检查。

一、常见病因

（一）消化系统相关疾病

1.胃肠道疾病：胃炎可因幽门螺杆菌感染、药物刺激等引发，表现为上腹部隐痛、腹胀；肠炎多由细菌、病毒感染或饮食不洁导致，出现腹痛、腹泻、腹胀；肠梗阻时肠道内容物通过障碍，引起剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

2.肝胆胰疾病：胆囊炎常因胆囊结石梗阻等引起右上腹疼痛，可放射至肩背部，伴腹胀；胰腺炎多与暴饮暴食、胆道结石等有关，表现为左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴有腹胀、恶心呕吐等。

（二）全身性疾病

1.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，患者可出现腹痛、腹胀，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状加重表现；尿毒症患者因体内毒素蓄积，可出现胃肠道功能紊乱，导致腹痛、腹胀。

二、评估方法

（一）病史询问

需了解腹痛腹胀的发病急缓、具体部位、性质（如隐痛、绞痛、胀痛等）、诱因（是否进食特殊食物、是否有外伤等）、伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、便血等）以及既往病史（如消化系统疾病史、糖尿病史等）。

（二）体格检查

进行腹部触诊，判断有无压痛、反跳痛、肌紧张等；听诊肠鸣音情况，若肠鸣音亢进常见于肠梗阻，减弱或消失可能提示肠麻痹等。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规可判断有无感染，血生化检查能了解肝肾功能、血糖等情况；粪便常规可协助诊断肠道感染等。

2.影像学检查：腹部超声可观察肝胆胰脾等器官形态及有无结石、占位等；腹部CT能更清晰显示腹腔内结构，有助于诊断肠梗阻、腹腔肿瘤等。

三、非药物干预措施

（一）饮食调整

避免食用辛辣、油腻、易产气食物，如辣椒、油炸食品、豆类等；建议进食清淡、易消化食物，如米粥、面条等，少量多餐，减轻胃肠道负担。

（二）腹部按摩

以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次，促进胃肠蠕动，缓解腹胀。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现腹痛腹胀需高度警惕肠套叠等急腹症，若伴有呕吐、血便、腹部包块等表现，应立即就医。儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解不适。

（二）孕妇

孕妇出现腹痛腹胀要排除先兆流产、胎盘早剥等产科情况，同时也需关注消化系统问题，若腹痛腹胀持续不缓解或伴有阴道流血等异常，应及时就诊。

（三）老年人

老年人腹痛腹胀需警惕肿瘤（如结肠癌等）、肠梗阻等慢性疾病，由于老年人症状可能不典型，若出现不明原因的腹痛腹胀，应及时进行相关检查以明确病因，避免延误病情。