月经不来或推迟的原因是什么问

月经推迟原因分生理性与病理性，生理性含青春期发育未熟、妊娠、生活方式影响；病理性包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫病变；特殊人群中青春期需关注发育、保持良好生活方式，育龄期有性生活先排妊娠再查内分泌等，围绝经期警惕器质性病变，有内分泌疾病史或宫腔操作史者需密切监测月经。

一、生理性因素

1.青春期发育阶段：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟，可能出现月经初潮后短时间内月经不规律、推迟等情况，这是生理过渡阶段，随身体发育成熟多可逐渐规律。

2.妊娠：育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟首先需考虑妊娠，可通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测明确是否怀孕。

3.生活方式影响：长期精神压力过大、过度节食导致体重过低、剧烈运动等可干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体功能，进而引起月经推迟。例如长期处于高强度工作压力下的女性，下丘脑分泌促性腺激素释放激素受影响，可导致月经周期改变。

二、病理性因素

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：常见于育龄女性，是一种内分泌代谢紊乱性疾病。主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，实验室检查可见血清雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值异常，超声检查可发现卵巢呈多囊样改变。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）均可能影响月经周期。甲亢时甲状腺激素分泌过多，可加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；甲减时甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也会导致月经紊乱，通过甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、游离甲状腺素等）检测可明确诊断。

3.高泌乳素血症：血清泌乳素水平异常升高可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经推迟、闭经，甚至出现溢乳等症状，血清泌乳素检测是诊断该疾病的重要依据。

4.子宫病变：如宫腔粘连，多有人工流产、刮宫等宫腔操作史，由于宫腔部分或完全粘连，阻碍月经血排出，可出现月经推迟甚至闭经，宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的金标准。

三、特殊人群注意事项

青春期女性：需关注自身身体发育进程，保持规律作息、均衡饮食，避免因过度减肥、长期熬夜等不良生活方式影响月经，若月经长期不规律且伴随其他不适，应及时就医评估。

育龄期女性：有性生活者月经推迟首先排除妊娠，同时注意排查内分泌及子宫等相关疾病，定期进行妇科健康检查。

围绝经期女性：此阶段月经紊乱多为正常生理过渡，但也需警惕器质性病变，若月经推迟伴随异常阴道出血等情况，应及时就医明确原因。

有内分泌疾病史或宫腔操作史人群：需密切监测月经情况，内分泌疾病患者应遵循医嘱规范治疗，宫腔操作后出现月经异常者需及时就诊排查宫腔粘连等问题。