真菌感染类型问

浅部真菌感染累及皮肤毛发指甲等，皮肤癣菌可致体癣股癣手癣足癣等，头癣由皮肤癣菌致儿童易患且可通过接触传播，甲真菌病由多种菌致指甲变色增厚等；深部真菌感染累及内脏等，系统性组织胞浆菌病可侵犯多脏器，球孢子菌病经吸入孢子致肺等受累，机会性白色念珠菌致免疫抑制者多部位感染，曲霉致免疫低下者肺等受累。

一、浅部真菌感染

浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等表层组织，常见致病真菌及相关疾病如下：

1.皮肤癣菌感染：由皮肤癣菌引起，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。可导致体癣（皮肤出现环形红斑、丘疹，边缘隆起伴脱屑）、股癣（发生于腹股沟等部位，皮疹类似体癣但部位特殊）、手癣（手部出现水疱、脱屑、角化增厚等）、足癣（足部有水疱、糜烂、瘙痒等表现，分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等），好发于皮肤暴露且易潮湿的部位，与个人卫生习惯密切相关，如长期穿不透气鞋袜等。

2.头癣：主要由皮肤癣菌侵犯头皮和毛发引起，常见病原菌有断发毛癣菌、紫色毛癣菌等，儿童相对更易患病，临床表现为头皮出现鳞屑、丘疹、脓疱，伴有脱发等，可通过直接接触或共用物品传播。

3.甲真菌病：多由皮肤癣菌、酵母菌（如白假丝酵母菌）及非皮肤癣菌的霉菌引起，表现为指甲变色、增厚、变形、易碎等，好发于指甲外伤、长期浸水或患有足癣等人群，病程缓慢，若不及时治疗可逐渐累及多个指甲。

二、深部真菌感染

深部真菌感染可累及内脏器官或全身，包括系统性真菌感染和机会性真菌感染等：

1.系统性真菌感染：

组织胞浆菌病：由荚膜组织胞浆菌引起，可侵犯肺、肝、脾、骨髓等多脏器，在免疫功能正常人群中，肺组织胞浆菌病可表现为类似感冒的症状，如咳嗽、发热等；免疫抑制人群易发展为播散性感染，累及多个重要脏器，病情较为严重。

球孢子菌病：由粗球孢子菌引起，主要通过吸入孢子感染，肺部是常见受累部位，轻症可无症状或仅有轻微呼吸道症状，重症可出现发热、胸痛、呼吸困难等，播散型球孢子菌病可累及皮肤、骨骼、中枢神经系统等。

2.机会性真菌感染：

白色念珠菌感染：常见于免疫抑制患者（如艾滋病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者），可引起口腔念珠菌病（出现口腔黏膜白色假膜）、阴道念珠菌病（表现为阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样）、侵袭性念珠菌病（累及血液、心内膜、肝、肾等多个内脏器官，可出现发热、器官功能异常等），其发病与患者免疫状态密切相关，当机体免疫防御功能下降时，白色念珠菌易侵入组织并大量繁殖致病。

曲霉感染：如烟曲霉、黄曲霉等，常发生于中性粒细胞减少症、慢性阻塞性肺疾病、器官移植后使用免疫抑制剂等患者，可引起肺曲霉病（咳嗽、咯血、胸痛等）、侵袭性曲霉病（可累及脑、肝、肾等，病情凶险），曲霉孢子广泛存在于环境中，免疫功能低下者易因吸入孢子而发病。