左颈部淋巴结肿大的原因问

颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素、肿瘤性因素及其他因素。感染性因素有细菌感染（如颈部淋巴结炎、颈部淋巴结结核）、病毒感染（如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染、艾滋病病毒感染）；肿瘤性因素有原发性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）、转移性肿瘤；其他因素有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）、组织细胞增生症（如朗格汉斯细胞组织细胞增生症）。

颈部淋巴结炎：多由口腔、咽部、颈部皮肤等部位的细菌感染蔓延所致。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等感染可引起颈部淋巴结肿大，常伴有局部红肿、疼痛等症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易发生此类感染，且可能因口腔卫生不佳、龋齿等引发细菌感染进而导致颈部淋巴结肿大。成年人若有咽部的化脓性扁桃体炎等，也易引发颈部淋巴结肿大。

特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童及青少年，常有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可逐渐增大、融合，形成寒性脓肿等表现。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，除了颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。

风疹病毒感染：风疹患者可出现颈部淋巴结肿大，一般在出疹前1-2天淋巴结就开始肿大，皮疹消退后淋巴结逐渐缩小，常伴有低热、皮疹等表现。

艾滋病病毒感染：在艾滋病急性期，部分患者可出现颈部淋巴结肿大，同时可伴有发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，之后进入无症状期，淋巴结肿大可持续存在。

肿瘤性因素

原发性肿瘤：

淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，颈部淋巴结是常见的受累部位之一。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄阶段均可发病，儿童及青壮年相对多见。

白血病：如急性淋巴细胞白血病，可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有贫血、出血、发热等表现，血液检查可见白细胞异常增多或减少，并有幼稚细胞等异常情况。

转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结较为常见。例如，鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结；乳腺癌也可转移至同侧腋窝及颈部淋巴结等。不同年龄的人群，原发肿瘤的好发部位有所差异，中老年人更需警惕肿瘤转移导致的颈部淋巴结肿大。

其他因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：部分患者可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现，实验室检查可见自身抗体阳性等异常。

干燥综合征：除了口腔、眼部干燥等表现外，也可能出现颈部淋巴结肿大，多见于中年女性。

组织细胞增生症：如朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可累及颈部淋巴结，常见于儿童，可伴有发热、皮疹、肝脾肿大等表现。