急性胃肠炎问

急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症由饮食不洁、感染（病毒如诺如、轮状，细菌如大肠、沙门）或非感染因素（饮食不当、药物刺激）引发，临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻及全身症状、脱水电解质紊乱，诊断依据病史、临床表现结合实验室检查，治疗对症支持含补液、止吐止痛、细菌感染用抗生素，预防要注意饮食卫生和生活习惯，特殊人群中儿童易脱水需密切观察，老年人易电解质紊乱要注重补液监测，孕妇用药需遵医嘱。

一、定义

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，常由饮食不洁、感染（病毒、细菌等）或非感染因素（如饮食不当、药物刺激）引发，临床以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

二、病因

（一）感染因素

1.病毒感染：常见诺如病毒、轮状病毒等，通过污染的食物或水源传播，可引起集体发病。2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等，多因食用被污染的食物导致肠道感染。

（二）非感染因素

1.饮食不当：进食过多生冷、油腻、刺激性食物或暴饮暴食等可诱发。2.药物刺激：长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃肠黏膜。

三、临床表现

主要有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；腹痛多为脐周隐痛或绞痛；腹泻可为稀水便、黏液便等，严重时每日腹泻数次至十余次，可伴随发热、乏力等全身症状，病情严重者可出现脱水（如皮肤弹性差、眼窝凹陷）、电解质紊乱（如低钾血症表现为乏力、心律失常等）。

四、诊断

依据病史（不洁饮食史、感染接触史等）、典型临床表现，结合实验室检查，如粪便常规可见白细胞、红细胞等，血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例变化等辅助诊断。

五、治疗原则

（一）对症支持

1.补液：通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持水、电解质平衡。2.止吐、止痛：可根据病情选择适当药物缓解症状，但不涉及具体剂量等服用指导。3.抗感染治疗：细菌感染时可遵医嘱使用抗生素，病毒感染多为自限性，一般无需特殊抗病毒治疗。

六、预防措施

（一）饮食卫生

1.食物要新鲜，彻底烹饪，避免食用生冷食物。2.注意饮用水安全，不喝生水。3.勤洗手，尤其是接触食物前。（二）生活习惯

保持规律作息，避免过度劳累，减少因身体抵抗力下降引发感染的风险。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童胃肠功能发育不完善，发生急性胃肠炎时易出现脱水，需密切观察其精神状态、尿量等，及时补充水分和电解质，且应避免低龄儿童使用不恰当药物，优先采用非药物干预纠正脱水等情况。（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，发生急性胃肠炎时脱水耐受性差，易出现电解质紊乱及重要脏器功能损害，应更加注重补液及监测电解质情况，同时需关注其基础疾病对病情的影响，及时调整治疗方案。（三）孕妇

孕妇患急性胃肠炎时需谨慎用药，应在医生指导下进行治疗，以保障自身及胎儿健康，补液等支持治疗需兼顾孕妇特殊生理状态。