得疝气该咋治问

疝气治疗分非手术和手术，非手术对一岁以下婴幼儿可暂不手术用疝带压迫，年老体弱或不能耐受手术者可戴疝带；手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，嵌顿性疝需紧急手术，特殊情况可试行手法复位，绞窄性疝必须紧急手术判断疝内容物活力处理，不同患者治疗选择因年龄、性别、生活方式和病史而异，相关患者要相应处理基础疾病降低风险。

一、非手术治疗

（一）一岁以下婴幼儿

一岁以下婴幼儿的疝气有自行消失的可能，可暂不手术，使用疝带压迫，因其腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自愈的可能。要密切观察疝块情况，若发生嵌顿需及时就医。

（二）年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者

可佩戴疝带，疝带能起到压迫疝环、阻止疝内容物突出的作用。但需注意每天佩戴时间不宜过长，且要经常调整疝带位置，防止局部皮肤受压损伤，同时要关注疝块有无嵌顿情况。

二、手术治疗

（一）传统疝修补术

是最常用的手术方式，通过将疝囊高位结扎后，加强或修补腹股沟管的管壁。适用于一般情况较好、疝情况较典型的患者。术后要注意休息，避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的情况，防止疝复发，一般术后1-2天可下床活动，术后1-2周可恢复轻体力活动。

（二）无张力疝修补术

利用人工合成网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。对于身体状况相对较好的患者较为适用。术后同样要注意避免腹压增加的因素，一般术后当天即可半卧位，术后1周左右可恢复轻度活动。

（三）腹腔镜疝修补术

是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，尤其适用于双侧疝及复发疝的患者。术后需要注意观察腹腔内有无并发症，如出血、感染等，一般术后恢复较快，术后1-3天可出院，术后1个月内避免重体力劳动。

三、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理

（一）嵌顿性疝

一旦发生嵌顿，应紧急处理。原则上需立即手术，以防止疝内容物坏死。但在某些特殊情况，如患者情况极不稳定、存在手术禁忌等，可先试行手法复位，手法复位需轻柔，复位后要密切观察腹部情况，若出现腹膜炎或肠梗阻表现，仍需及时手术。

（二）绞窄性疝

必须紧急手术，手术的关键是判断疝内容物的活力。若疝内容物已坏死，需切除坏死组织并进行肠吻合等处理；若疝内容物活力尚可，可回纳腹腔后按一般疝手术处理。术后要加强抗感染治疗，密切观察患者生命体征及腹部情况，预防术后肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上会有所不同。例如，年轻患者一般更倾向于选择无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术以获得更好的术后恢复；老年患者伴有心肺疾病等基础疾病时，需更谨慎评估手术风险，优先考虑非手术治疗或选择对身体打击较小的手术方式；有长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压情况的患者，在治疗前后都要积极处理这些基础疾病，以降低疝复发或嵌顿的风险。