肛门痛怎么回事问

肛肠科疾病相关肛门痛包括肛裂因便秘等致排便刀割样烧灼样痛及便血等，痔疮中血栓性外痔肛周突发暗紫色剧痛肿物，嵌顿痔内痔脱出嵌顿致剧烈疼痛等，肛周脓肿是肛门周围化脓性感染致红肿热痛等，肛窦炎因肛窦感染致肛门坠胀隐痛等；肠道寄生虫感染常见蛲虫感染致夜间肛门周围奇痒搔抓后疼痛等；肛管直肠癌早期肛门不适隐痛后期大便习惯改变等；全身性疾病如糖尿病合并神经病变致肛门周围神经痛等。

一、肛肠科疾病相关肛门痛

（一）肛裂

由肛管皮肤全层裂开形成溃疡所致，多与便秘、大便干结相关。排便时因粪便刺激裂口，出现明显疼痛，呈刀割样或烧灼样，便后有短暂缓解，随后因括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，常伴有便血，便血多为鲜红色，量少。不同年龄人群中，儿童肛裂多因便秘引起，成人肛裂则与长期便秘、不良排便习惯等有关，女性因生理结构等因素，肛裂发生率可能受月经周期等影响。

（二）痔疮

血栓性外痔：肛门皮下静脉丛血栓形成，表现为肛周突发肿物，疼痛剧烈，肿物呈暗紫色，触痛明显。

嵌顿痔：内痔脱出嵌顿于肛外，导致静脉回流受阻，水肿、淤血，引起剧烈疼痛，伴有肛门坠胀感。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等生活方式及生理因素相关，不同性别、年龄人群发病风险有差异，如妊娠女性因盆腔压力增加易患痔疮。

（三）肛周脓肿

肛门周围软组织的化脓性感染，多由肛腺感染蔓延所致。表现为肛门周围红肿热痛，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，可伴有发热、乏力等全身症状，随着脓肿发展，疼痛逐渐加重，脓肿成熟时波动感明显，不同年龄人群均可发病，婴幼儿肛周脓肿可能与尿布皮炎等局部因素有关。

（四）肛窦炎

肛窦感染发炎引起，多因粪便残留、细菌感染等导致。表现为肛门部坠胀、隐痛，排便时因粪便刺激肛窦，疼痛可加重，部分患者可伴有少量黏液便。

二、肠道寄生虫感染相关肛门痛

蛲虫感染较为常见，夜间蛲虫爬出肛门周围产卵，可引起肛门瘙痒、疼痛，尤其多见于儿童，儿童因卫生习惯相对较差，且肛门周围皮肤娇嫩，更易受蛲虫影响，表现为夜间肛门周围奇痒，搔抓后可出现疼痛，同时可能伴有睡眠不安等表现。

三、肛管直肠癌相关肛门痛

早期可能出现肛门不适、隐痛，随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织，疼痛加剧，可伴有大便习惯改变，如大便次数增多、便秘与腹泻交替，便血，便血多为暗红色，混有黏液等，不同年龄人群发病风险不同，中老年人群相对高发，男性与女性发病无明显绝对差异，但肿瘤的生物学行为等有差异。

四、全身性疾病相关肛门痛

糖尿病患者若合并神经病变，可能出现肛门周围神经痛，疼痛多为隐痛、刺痛等，可伴有感觉异常，如麻木等，因糖尿病患者神经病变的发生与血糖控制情况、病程等相关，不同血糖控制水平的患者发病风险及疼痛表现有差异；此外，一些自身免疫性疾病等也可能累及肛门周围组织导致疼痛，但相对少见。