黄疸分几种问

黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性三种。溶血性黄疸因红细胞破坏多致胆红素生成多，新生儿常见，有相应临床表现及并发症；肝细胞性黄疸由肝细胞受损致胆红素代谢障碍，各年龄段可发生，有特定临床表现及不同人群特殊情况；胆汁淤积性黄疸因胆道阻塞致胆红素反流入血，各年龄段有不同表现及特殊人群情况。

一、溶血性黄疸

1.发生机制：由于红细胞破坏速率增加（超过骨髓造血代偿能力），导致胆红素生成过多，从而引发黄疸。例如，新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，常见血型不合有ABO血型不合（母亲O型，胎儿A或B型）及Rh血型不合等。

2.临床表现：皮肤、黏膜浅柠檬色，一般无瘙痒，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可发生急性肾功能衰竭。

3.特殊人群情况：新生儿溶血性黄疸较为常见，若不及时处理，可能导致胆红素脑病等严重并发症。对于新生儿，需密切监测胆红素水平，根据情况采取光疗等干预措施；母亲在孕期需做好血型等相关检查，以便早期发现和处理。

二、肝细胞性黄疸

1.发生机制：肝细胞受损，其对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，以致有一定量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞肿胀、坏死，胆小管阻塞，结合胆红素不能正常排入细小胆管而反流入血，导致黄疸。常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素代谢。

2.临床表现：皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色，可有轻度皮肤瘙痒，同时伴有原发病的表现，如病毒性肝炎患者可有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

3.特殊人群情况：不同年龄段人群均可发生肝细胞性黄疸，对于儿童，要考虑是否为病毒性肝炎等感染性因素，且儿童用药需谨慎，应优先考虑非药物干预改善症状，同时积极治疗原发病；老年人发生肝细胞性黄疸时，常合并多种基础疾病，病情变化可能较快，需加强监测和综合治疗。

三、胆汁淤积性黄疸

1.发生机制：肝内性胆汁淤积可由肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等引起，肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。

2.临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

3.特殊人群情况：各年龄段均可发生胆汁淤积性黄疸，对于老年患者，要注意排查胆道肿瘤等疾病，在护理和治疗上需考虑其基础疾病情况，采取个体化的治疗方案；儿童发生胆汁淤积性黄疸相对较少见，若出现需仔细查找病因，如是否存在先天性胆道畸形等，及时进行针对性处理。