反流食道炎的表现是什么问

反流食道炎典型症状有烧心（多餐后1小时出现平卧弯腰腹压增高时加重儿童可哭闹拒食）、反流（反流物呈酸性或含胆汁多在餐后卧位弯腰时出现幼儿婴儿可溢奶呕吐）；非典型症状有胸痛（部位胸骨后严重时剧烈刺痛可放射易与心绞痛混老年需鉴别）、吞咽困难（初期因食管炎继发性食管痉挛间歇性后期因瘢痕狭窄持续性儿童影响营养生长）、吞咽痛（吞咽热酸刺激性食物诱发刺痛与食管黏膜受损有关）；并发症相关表现有上消化道出血（呕血黑便长期少量出血致贫血老年定期监测血常规）、食管狭窄（逐渐进行性吞咽困难最初进固体后半流流质儿童影响进食需及时干预）、Barrett食管（部分出现相关表现少数癌变无特异表现或仅消化不良需胃镜早期发现癌变）。

一、典型症状

（一）烧心

是反流食道炎最常见的症状，多在餐后1小时出现，与抗反流屏障破坏、食管清除作用降低等因素有关。平卧、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间睡眠时出现，影响睡眠质量。对于儿童患者，可能表现为哭闹不安、拒食等，与儿童表达能力有限，主要通过躯体表现来体现烧心带来的不适有关。

（二）反流

有反流物呈酸性，此时称为反酸，也可有不含胃酸的胆汁等反流。反流物多在餐后、卧位或弯腰时出现，幼儿及婴儿可能表现为溢奶、呕吐等，因为其食管下括约肌功能发育不完善，更容易出现反流情况。

二、非典型症状

（一）胸痛

疼痛部位多在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。其发生机制可能与反流物刺激食管黏膜下的神经末梢有关。对于老年患者，需注意与心绞痛等心脏疾病相鉴别，因为老年患者可能同时存在心血管疾病，胸痛表现容易混淆。

（二）吞咽困难

初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。儿童若存在吞咽困难，可能会影响营养摄入，导致生长发育受影响，需要关注其饮食情况及体重变化等。

（三）吞咽痛

吞咽较热、酸、刺激性食物时可诱发疼痛，疼痛性质可为刺痛，与食管黏膜受损，在吞咽过程中受到刺激有关。

三、并发症相关表现

（一）上消化道出血

表现为呕血、黑便等，长期少量出血可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。对于慢性失血的患者，尤其是老年患者，要定期监测血常规，了解血红蛋白水平变化。

（二）食管狭窄

逐渐出现进行性吞咽困难，最初进固体食物困难，继而半流质、流质食物也难以咽下，这是由于食管黏膜反复炎症、修复，纤维组织增生，最终导致食管狭窄。儿童患者若发生食管狭窄，会严重影响其正常进食，需要及时干预。

（三）Barrett食管

部分患者可出现Barrett食管相关表现，少数Barrett食管可发生癌变，此时可能无特异表现，或仅有消化不良等非典型症状，需要通过胃镜等检查来早期发现癌变情况。