胎盘早剥什么意思问

胎盘早剥是妊娠二十周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症起病急，分类有显性剥离（血液经宫颈管流出）、隐性剥离（血液积聚于胎盘与子宫壁间）、混合性剥离（先隐性后血液经宫颈管流出），病因包括血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减及其他因素，临床表现有阴道流血、腹痛、子宫张力增高等体征，对胎儿致窘迫等，对母亲可引起产后出血等，诊断依据病史等及超声检查，治疗需纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症，特殊人群如高龄孕妇需加强监测，有血管病变孕妇要控制基础疾病。

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若不及时处理，可危及母儿生命。

分类

显性剥离

胎盘剥离后，血液冲开胎盘边缘经宫颈管流出。

隐性剥离

胎盘后形成血肿，血液未流出，积聚于胎盘与子宫壁之间。

混合性剥离

起初为隐性剥离，随后血液冲开胎盘边缘，经宫颈管流出，形成混合性出血。

病因

血管病变

孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，可致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，血管破裂出血形成血肿，引发胎盘剥离。

机械性因素

腹部受撞击、摔倒、性交等外力作用，或脐带过短（胎儿下降时牵拉胎盘），可导致胎盘早剥。

宫腔内压力骤减

胎膜早破时，快速破膜使宫腔内压力急剧下降，子宫突然收缩，易引发胎盘早剥。

其他因素

高龄孕妇、吸烟、滥用可卡因、孕妇代谢异常、子宫静脉压升高等，也可能增加胎盘早剥风险。

临床表现

阴道流血

多为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。

腹痛

突发持续性腹痛、腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少相关，隐性剥离时腹痛较明显。

子宫体征

子宫张力增高，有压痛，呈板状硬，胎位不清，胎心异常甚至消失。

对母婴的影响

对胎儿

可致胎儿窘迫、胎死宫内等，严重影响胎儿存活及预后。

对母亲

可引起产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭、羊水栓塞等，危及母亲生命安全。

诊断

依据病史、症状、体征及超声检查等。超声检查可协助诊断胎盘早剥，可见胎盘与子宫壁之间出现液性暗区等异常征象。

治疗原则

纠正休克

迅速补充血容量，改善患者休克状况。

及时终止妊娠

根据孕妇病情严重程度、胎儿宫内状况等，选择合适方式终止妊娠，如剖宫产等。

防治并发症

积极防治产后出血、DIC、肾功能衰竭等并发症。

特殊人群注意事项

高龄孕妇

需加强孕期监测，密切关注血压、子宫情况等，早期发现异常并及时处理。

有血管病变孕妇

积极控制基础疾病，如高血压孕妇需规范降压治疗，定期产检，降低胎盘早剥发生风险。

发生胎盘早剥后

医护人员需迅速评估母儿状况，采取紧急措施保障母婴安全，产后密切观察母亲凝血功能等情况，给予相应处理。