急性荨麻疹问

急性荨麻疹是起病急以风团瘙痒为主要表现病程短于六周的急性过敏性皮肤病，病因包括食物、药物、感染、吸入物、接触物等，临床表现有皮肤现大小不等风团伴瘙痒及全身消化道等症状严重可致喉头水肿等，诊断靠典型表现结合病史等检查，治疗需去除诱因并药物治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人等有相应注意事项。

一、定义

急性荨麻疹是一种以风团、瘙痒为主要表现的急性过敏性皮肤病，病程通常短于6周，起病急，症状消退较快，但易反复发作。

二、病因

1.食物因素：鱼虾、蟹贝、坚果、牛奶、鸡蛋等食物中的异体蛋白可引发过敏反应，导致急性荨麻疹。

2.药物因素：青霉素、磺胺类、血清制剂、疫苗等药物可通过免疫机制诱发急性荨麻疹。

3.感染因素：病毒（如感冒病毒、肝炎病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）、寄生虫（如蛔虫、绦虫）感染可成为过敏原引发该病。

4.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质可通过呼吸道进入人体引发过敏，导致急性荨麻疹。

5.接触物因素：化妆品、金属饰品、橡胶制品、某些植物等接触皮肤后可引起接触性过敏反应。

三、临床表现

1.皮肤表现：突然出现大小不等的风团，颜色可为鲜红色或苍白色，形态多样，孤立或融合成片，瘙痒明显，风团一般在数小时内消退，但新疹可陆续出现。

2.全身症状：部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；病情严重者可出现喉头水肿，表现为呼吸困难、胸闷，甚至发生过敏性休克，出现血压下降、意识障碍等。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合详细病史询问初步判断可能的诱因，必要时可进行过敏原检测（如斑贴试验、血清特异性IgE检测等）、血常规等检查，以协助明确病因及病情严重程度。

五、治疗原则

1.去除诱因：积极寻找并避免接触可疑致敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。

2.药物治疗：首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）缓解症状；对于病情严重出现喉头水肿、过敏性休克等情况，需立即采取急救措施，如注射肾上腺素、使用糖皮质激素等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：使用抗组胺药需选择适合儿童的剂型，避免使用可能影响儿童肝肾功能或神经系统的药物，用药时严格遵循儿童用药剂量标准，密切观察用药后反应。

2.孕妇患者：用药需谨慎，优先选择相对安全的抗组胺药，用药前需充分评估药物对胎儿的影响，在医生指导下权衡利弊后使用。

3.老年人患者：常合并基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，优先选择不良反应较小的药物，用药过程中密切监测肝肾功能及全身状况。

4.有感染因素的患者：需同时针对感染进行治疗，控制感染有助于荨麻疹的恢复，注意合理选用抗感染药物，避免滥用。

5.有食物或药物过敏史的患者：需严格避免再次接触相关致敏物质，加强生活管理，如记录饮食日志、避免接触已知过敏原等，降低复发风险。