淋巴结问

淋巴结由包膜皮质髓质构成含免疫细胞具过滤淋巴启动免疫应答等功能，常见疾病有细菌感染致的淋巴结炎表现为肿大疼痛等、结核杆菌感染的淋巴结结核致肿大伴全身症状、分类型的淋巴瘤致无痛性淋巴结肿大等，检查方法有体格检查触诊和超声CTMRI等，儿童淋巴结敏感感染易致肿大需密切观察，老年人淋巴结功能减退肿大需警惕恶性病，孕期女性淋巴结因生理变化肿大需谨慎评估。

一、淋巴结的基本结构与功能

1.1结构组成：淋巴结由包膜、皮质和髓质构成，包膜为结缔组织形成的被膜，皮质包含淋巴小结等结构，髓质有髓索和髓窦等，内部富含淋巴细胞等免疫细胞。其通过输入淋巴管接收淋巴液，经输出淋巴管输出。

1.2功能：是人体免疫系统的重要组成部分，可过滤淋巴液，捕获抗原，启动免疫应答，参与机体对病原体等异物的防御，能识别和清除侵入体内的病原微生物及异常细胞等。

二、常见淋巴结相关疾病

2.1淋巴结炎：多由细菌等病原体感染引起，如金黄色葡萄球菌等。临床表现为淋巴结肿大、疼痛、触之有压痛，局部皮肤可能出现红肿等。诊断主要依据病史、体格检查及血常规等检查，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.2淋巴结结核：由结核分枝杆菌感染所致，好发于颈部等部位，表现为淋巴结逐渐肿大，可融合成块，质地较硬，部分可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。诊断需结合结核菌素试验、影像学检查及淋巴结活检等。

2.3淋巴瘤：分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等类型，临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。诊断主要依靠淋巴结活检，通过病理检查明确淋巴瘤的具体类型及病理特征。

三、淋巴结的检查方法

3.1体格检查：医生通过触诊检查淋巴结的部位、大小、质地、活动度、有无压痛等，触诊时需注意手法轻柔，按一定顺序检查全身淋巴结区域。

3.2影像学检查：超声检查可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结的性质；CT及MRI检查对于深部淋巴结病变的评估有重要价值，能更全面地观察淋巴结与周围组织的关系等情况。

四、不同人群的淋巴结特点及注意事项

4.1儿童：儿童淋巴结相对较敏感，感染等因素易导致淋巴结肿大，儿童期淋巴结炎需密切观察，因儿童免疫系统尚不完善，感染易扩散，若发现淋巴结异常肿大且伴有发热等症状应及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施。

4.2老年人：老年人淋巴结功能可能减退，淋巴结肿大时需警惕恶性疾病的可能，如淋巴瘤、转移癌等，老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力不同，检查时需综合考虑其全身状况，进行全面的评估。

4.3女性孕期：孕期女性淋巴结可能因生理变化出现一些改变，若出现淋巴结肿大等情况，需谨慎评估，避免不必要的辐射等检查，同时要考虑孕期特殊情况对诊断和处理的影响，遵循孕期医疗安全原则进行相关检查与判断。