下腹疼痛问

下腹疼痛常见病因分妇科相关（盆腔炎、异位妊娠、痛经等）、肠道相关（肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等）、泌尿系统相关（膀胱炎、输尿管结石等）；不同人群有不同特点，儿童有肠系膜淋巴结炎、肠套叠等，孕期孕早晚期有不同情况，老年有肠道和泌尿系统肿瘤等；出现疼痛剧烈持续不缓解等情况需急诊，就医要详尽描述疼痛具体部位、性质等伴随症状以便做相关检查精准诊断。

一、下腹疼痛的常见病因分类

1.妇科疾病相关：

盆腔炎：多呈现下腹部持续性隐痛或胀痛，常伴随阴道分泌物增多、异味等表现，好发于性活跃期的育龄女性，与不洁性生活、宫腔操作等因素相关。

异位妊娠：有停经史，突发下腹一侧撕裂样剧痛，伴阴道少量流血，常见于有性生活的育龄女性，因受精卵着床于子宫腔外所致。

痛经：女性经期出现下腹疼痛，多为痉挛性，可伴有腰酸、乏力等，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，青春期女性较为多见。

2.肠道疾病相关：

肠炎：多因饮食不洁、感染等引起，表现为下腹隐痛，常伴腹泻、恶心、呕吐等症状，各年龄段均可发病，夏季高发。

肠梗阻：表现为下腹阵发性绞痛，伴呕吐、停止排气排便等，可见于腹部术后粘连、肠道肿瘤等情况，任何年龄段都可能发生。

肠易激综合征：与胃肠动力异常、精神因素等有关，下腹疼痛常与排便相关，可伴有腹泻或便秘，多见于中青年人群。

3.泌尿系统疾病相关：

膀胱炎：表现为下腹坠痛，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常见于女性，与细菌感染、局部抵抗力下降等因素有关。

输尿管结石：出现下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿，与尿液中晶体物质沉积等因素相关，好发于结石体质人群。

二、不同人群下腹疼痛特点

1.儿童群体：

肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染相伴发，表现为下腹隐痛，可伴发热、恶心等，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，学龄前儿童较为常见。

肠套叠：多见于婴幼儿，表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安，伴呕吐、果酱样大便等，需紧急处理。

2.孕期女性：

孕早期：下腹疼痛需警惕先兆流产，表现为下腹隐痛或坠胀，可能伴有阴道少量流血，与胚胎着床不稳定等因素有关。

孕中晚期：下腹规律宫缩伴疼痛可能是早产征兆，若出现下腹持续性剧痛需警惕胎盘早剥等严重并发症。

3.老年人群：

肠道肿瘤：可能出现下腹隐痛，伴大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血等，与肠道细胞异常增生有关。

泌尿系统肿瘤：可有无痛性血尿伴下腹疼痛，与肿瘤组织侵犯等因素相关，需高度警惕。

三、下腹疼痛的就医指引

当出现下腹疼痛时，若疼痛剧烈且持续不缓解、伴有高热、大量阴道流血、严重呕吐、停止排气排便等情况，应立即前往医院急诊。就医时需向医生详尽描述疼痛的具体部位（如下腹正中、一侧等）、性质（绞痛、隐痛等）、发作时间、持续时长及伴随症状（如有无发热、血尿、腹泻等），以便医生完善血常规、腹部超声、妇科检查等相关检查，进行精准诊断。