深部真菌感染的症状问

肺深部真菌感染有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，儿童症状较不典型、老年人易被基础病掩盖；消化道口腔念珠菌感染可见口腔黏膜白色假膜等，食管真菌感染表现为吞咽疼痛困难等，胃肠真菌感染有腹痛腹泻等表现；中枢神经系统多有发热、头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等，儿童需警惕囟门隆起等颅内压增高表现、老年人需与脑血管疾病鉴别；皮肤深部真菌感染可见红斑丘疹水疱脱屑增厚等，儿童皮疹特点与成人有差异、老年人恢复相对较慢。

一、肺深部真菌感染症状

肺深部真菌感染时，常见症状包括发热，多为持续或间歇性发热，体温可波动于38℃~39℃左右；咳嗽，可为干咳或伴有咳痰，痰的性状多样，可呈黏液脓性或带血；部分患者有胸痛，疼痛程度不一，与病变累及胸膜等有关；还可能出现呼吸困难，尤其是病变范围较广时，因肺部通气或换气功能受影响导致呼吸急促等表现。儿童免疫功能相对较弱，肺深部真菌感染时症状可能更不典型，如除发热、咳嗽外，可能精神萎靡、食欲减退等表现更突出；老年人基础疾病多，肺深部真菌感染时症状可能被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。

二、消化道深部真菌感染症状

1.口腔念珠菌感染：口腔黏膜可见白色假膜，不易擦拭，强行剥离后局部易出血，患者可能有口腔疼痛、吞咽不适等。儿童口腔念珠菌感染（如鹅口疮）多见于婴幼儿，与口腔卫生不佳、免疫力低等有关；老年人若长期使用抗生素等，也易发生口腔念珠菌感染。

2.食管真菌感染：主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难，严重时可因吞咽困难导致进食减少、体重下降等。患者进食固体食物时症状更明显，儿童食管真菌感染相对少见，若发生多与免疫缺陷等特殊情况有关；老年人食管蠕动功能减退，合并真菌感染时吞咽困难症状可能更突出。

3.胃肠真菌感染：可出现腹痛、腹泻，腹泻可为稀便、水样便等，部分患者可伴有呕血、黑便等消化道出血表现。免疫抑制人群发生胃肠真菌感染时，症状可能更严重且易反复，儿童及老年人在胃肠真菌感染时需注意水电解质平衡，防止出现脱水等并发症。

三、中枢神经系统深部真菌感染症状

多有发热，体温可升高，同时伴有头痛，头痛程度轻重不一，可为持续性胀痛或搏动性痛；呕吐，多为喷射性呕吐；还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等；部分患者可出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等。儿童中枢神经系统深部真菌感染时，因神经系统发育尚未完善，症状可能更复杂，需警惕囟门隆起等颅内压增高表现；老年人中枢神经系统深部真菌感染时，需注意与脑血管疾病等鉴别，因基础疾病多可能影响对症状的判断。

四、皮肤深部真菌感染症状

皮肤深部真菌感染可见皮肤红斑、丘疹、水疱、脱屑、增厚等不同表现，如甲真菌病表现为甲板浑浊、增厚、变色、脱落等。儿童皮肤薄嫩，皮肤深部真菌感染时皮疹特点可能与成人有差异，需注意防护避免搔抓加重感染；老年人皮肤屏障功能减退，发生皮肤深部真菌感染时恢复相对较慢，要注意保持皮肤清洁干燥。