腹膜疝是怎么形成的问

腹膜疝形成首要与腹壁存在薄弱环节或缺损相关包括先天性（如脐疝因脐环闭锁不全、先天性腹股沟疝因腹膜鞘状突未闭合等）和后天性（如手术切口愈合不良、外伤致腹壁结构受损等），腹内压力增高是重要动力因素，常见引发情况有慢性呼吸系统疾病致咳嗽腹压升高、便秘排便用力屏气、肥胖致腹压增高及腹壁肌肉弱、重体力劳动使腹内压波动高、妊娠时腹内容积增加腹压升高等均可诱发腹膜疝。

一、腹壁结构因素导致的腹膜疝形成

腹膜疝形成首要与腹壁存在薄弱环节或缺损相关。

（一）先天性腹壁薄弱或缺损

1.胚胎发育因素：部分婴儿出现的脐疝，多因胚胎发育过程中脐环闭锁不全，致使脐部瘢痕组织较为薄弱，在婴儿啼哭等腹压增高情况下，腹腔内容物可经薄弱的脐环突出形成疝；先天性腹股沟疝则是由于腹膜鞘状突在胚胎发育过程中未闭合，使得腹腔脏器有从鞘状突部位突出的潜在通道。

2.其他先天性结构异常：极个别情况下，还可能存在其他先天性腹壁结构发育异常，虽相对少见，但也是导致先天性腹膜疝的潜在因素。

（二）后天性腹壁薄弱或缺损

1.手术切口相关：腹部手术患者，若手术切口愈合不良，如发生感染、脂肪液化等情况，会造成腹壁组织的损伤与修复异常，形成腹壁薄弱区，当腹内压力增高时，腹腔内脏器可从该薄弱切口处突出形成疝。例如，曾行剖宫产手术的女性，若术后切口恢复不佳，日后可能出现切口疝。

2.外伤因素：腹部受到严重外伤后，腹壁组织遭到破坏，如肌肉、筋膜等结构受损，若未得到妥善修复，会遗留腹壁薄弱区域，为腹膜疝的形成创造条件。

二、腹内压力增高因素诱发腹膜疝

腹内压力持续增高是促使腹膜疝形成的重要动力因素，常见引发腹内压力增高的情况如下：

（一）慢性呼吸系统疾病

患有慢性阻塞性肺疾病的患者，长期存在咳嗽、咳痰症状，会反复导致腹内压升高，长期如此可使原本存在薄弱环节的腹壁发生脏器突出，引发疝。例如，长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者，因持续咳嗽致腹压反复增高，增加了腹股沟疝等发生的风险。

（二）便秘

长期便秘的人群，排便时需用力屏气，会使腹内压力显著升高，对于本身存在腹壁薄弱情况的个体，就容易促使腹腔内脏器从薄弱处突出形成疝。老年人由于胃肠蠕动功能减退，更易发生便秘，进而增加疝的发生几率。

（三）肥胖

过度肥胖者腹部脂肪堆积明显，腹腔内压力相应增高，且肥胖人群往往存在腹壁肌肉力量相对较弱的情况，双重因素作用下，腹壁薄弱区域更容易出现脏器突出，引发腹膜疝。

（四）重体力劳动

长期从事重体力劳动的人群，腹部肌肉频繁处于紧张状态，腹内压力波动较大且持续较高，会增加腹壁薄弱区承受的压力，从而诱发腹膜疝。比如长期从事搬运工作的劳动者，腹股沟疝的发生率相对较高。

（五）妊娠

女性妊娠期间，随着胎儿逐渐增大，腹腔内容积不断增加，腹内压力持续升高，若孕妇本身存在腹壁潜在薄弱环节，就容易促使子宫等腹腔内容物突出形成疝，尤其是腹股沟疝在妊娠女性中较为常见。