慢性阑尾炎的症状及治疗问

慢性阑尾炎症状有隐匿不典型的腹痛、胃肠道症状及右下腹固定压痛，治疗分手术和非手术，手术适用于反复发作影响生活等情况，方式有腹腔镜和开腹，非手术适用于不能耐受手术或暂不愿手术者，用抗生素抗感染，需密切观察，非手术易复发，适合手术者尽早手术根治。

一、慢性阑尾炎的症状

慢性阑尾炎的症状通常较为隐匿且不典型，主要包括以下方面：

腹痛：是最常见的症状，多为右下腹部隐痛，疼痛程度轻重不一。疼痛可间歇性发作，有时可因剧烈活动、劳累等因素诱发或加重。部分患者腹痛可定位不十分准确，但以右下腹为主。例如，一些患者可能仅感觉腹部不适，位置偏向右侧下腹部。对于儿童患者，由于表述能力相对有限，可能表现为右下腹部的哭闹、拒按等情况；而老年患者，腹痛症状可能相对不典型，需仔细辨别。

胃肠道症状：可出现消化不良、食欲减退等表现。有的患者会伴有腹胀，尤其在进食较多不易消化的食物后，腹胀症状可能更明显。儿童患者可能因为食欲减退影响生长发育，需要关注其营养状况；老年患者胃肠道功能本身较弱，胃肠道症状可能会对整体健康状况产生较大影响。

腹部压痛：右下腹可有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较为重要的体征之一。按压时患者能明确指出疼痛部位在右下腹。但需要注意，压痛程度可能因个体差异而有所不同，有的患者压痛相对较轻，有的则较为明显。对于肥胖患者，由于腹部脂肪较多，压痛可能不太容易被准确触及，需要经验丰富的医生进行判断。

二、慢性阑尾炎的治疗

手术治疗：

适应证：对于确诊的慢性阑尾炎，手术切除阑尾是主要的治疗方法。一般来说，当慢性阑尾炎反复发作，严重影响患者的日常生活和工作时，如频繁出现腹痛发作，影响正常的学习、工作和休息，就应考虑手术治疗。对于儿童患者，若慢性阑尾炎反复发作，也建议尽早手术，因为儿童阑尾壁较薄，炎症容易扩散，导致穿孔等严重并发症；老年患者若身体状况允许，也应积极考虑手术，以避免病情反复带来的不良影响。

手术方式：常见的有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜进行操作。开腹阑尾切除术则是在右下腹做一个适当长度的切口进行手术。

非手术治疗：

适应证：对于一些身体状况较差，不能耐受手术的患者，或者症状较轻、暂时不愿手术的患者，可以尝试非手术治疗。非手术治疗主要是通过抗生素抗感染治疗来控制炎症。常用的抗生素有头孢类等广谱抗生素，但需要根据患者的具体情况，如是否有药物过敏史等选择合适的抗生素。例如，对于儿童患者，使用抗生素时要特别注意药物的剂量和可能出现的不良反应；老年患者使用抗生素时要考虑其肝肾功能情况，避免选用对肝肾功能影响较大的药物。

注意事项：非手术治疗过程中需要密切观察患者的症状变化，如果腹痛等症状无缓解甚至加重，应及时改为手术治疗。非手术治疗只能暂时控制炎症，容易复发，所以对于适合手术的患者，还是建议尽早手术以根治疾病。