病真菌感染问

病真菌感染是病原真菌侵入人体致的感染性疾病分浅部与深部，浅部累及体表有红斑丘疹等症状，深部依部位现不同表现，诊断靠真菌学检查和影像学，治疗浅部外用抗真菌药，深部依病原体选药，预防一般人群要清洁干燥等，特殊人群有各自注意事项。

一、病真菌感染的定义与分类

病真菌感染是由病原真菌侵入人体组织、血液等部位引发的感染性疾病，可分为浅部真菌感染与深部真菌感染。浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等体表部位，常见病原体为皮肤癣菌等；深部真菌感染则侵袭内脏器官及深部组织，病原体包括念珠菌、曲霉、隐球菌等。

二、常见临床表现

（一）浅部真菌感染表现

皮肤癣菌感染时，患者皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑及瘙痒等症状，如头癣可致头皮鳞屑、脱发；体癣表现为环形红斑伴边缘脱屑；甲癣则使指甲变色、增厚、变形。

（二）深部真菌感染表现

深部真菌感染因感染部位而异，肺部真菌感染可出现咳嗽、发热、胸痛等；中枢神经系统隐球菌感染可致头痛、呕吐、意识障碍等；念珠菌血症可引发发热、休克等全身症状。

三、诊断方法

（一）真菌学检查

1.直接镜检：取病变部位标本（如皮屑、甲屑、痰液等），经染色后镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子，快速初步判断真菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养后鉴定真菌种类，明确病原体，为精准治疗提供依据。

（二）影像学检查

对于深部真菌感染，胸部CT、头颅MRI等影像学检查可辅助发现肺部浸润影、脑部脓肿等病变，协助诊断。

四、治疗原则

（一）浅部真菌感染治疗

以局部外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，适用于皮肤浅表感染，通过抑制真菌生长发挥作用。

（二）深部真菌感染治疗

需根据病原体选择系统抗真菌药物，如念珠菌感染可选用氟康唑等，曲霉感染可选用伏立康唑等。治疗过程需依据病情严重程度调整用药方案，重症患者可能需联合用药。

五、预防措施

（一）一般人群预防

保持皮肤清洁干燥，避免与真菌感染患者密切接触；注意个人卫生，勤换洗衣物、鞋袜；避免长期滥用抗生素，以防菌群失调引发真菌感染。

（二）特殊人群防护

儿童因皮肤屏障功能较弱，需特别注意个人卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋等；老年人及免疫抑制患者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）应增强免疫力，保持居住环境清洁，减少接触发霉物品，必要时遵医嘱预防性使用抗真菌药物。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，易患浅部真菌，家长应监督儿童养成良好卫生习惯，如不赤脚走公共区域，发现皮肤异常及时就医，避免自行滥用药物加重病情。

（二）老年人

老年人免疫力下降，深部真菌感染风险增加，需定期体检，关注身体异常表现，保持居住环境通风干燥，减少真菌感染诱因。

（三）免疫抑制患者

此类人群需严格避免接触真菌污染源，如避免进入潮湿阴暗环境，加强营养支持以提升免疫力，若出现发热、咳嗽等疑似真菌感染症状，应立即就医进行针对性检查与治疗。