糖筛有问题怎么办问

糖筛有问题后通过OGTT明确是否妊娠糖尿病，然后进行饮食控制（定总热量、选碳水蛋白质脂肪、少食多餐）、运动干预（选方式、定时间频率）、血糖监测（自我监测、记录分析），必要时用胰岛素治疗，高龄、肥胖、有妊娠糖尿病病史孕妇有特殊注意事项。

饮食控制

总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素来确定每日总热量摄入，一般每千克体重每日需要15-20kcal左右，孕中晚期可能需要适当增加，但要避免热量摄入过低导致酮症发生。

碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，减少精制糖和高糖食品的摄入，碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%。

蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，约占总热量的15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源。

脂肪：脂肪摄入量占总热量的25%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

少食多餐：将一天的食物分为5-6餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高。

运动干预

运动方式：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易实施的运动方式，每天可进行3次，每次30分钟左右，速度以孕妇不感到疲劳为宜。

运动时间：最好在饭后1-2小时进行运动，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖，且可避免运动时发生低血糖。

运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分多次完成。

血糖监测

自我监测：孕妇要学会自我监测血糖，一般建议在空腹、餐后2小时进行血糖监测，每天监测2-4次。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。

记录与分析：将血糖监测结果详细记录下来，包括日期、时间、血糖值等，定期拿给医生看，以便医生根据血糖情况调整治疗方案。

药物治疗（必要时）

胰岛素：如果通过饮食控制和运动干预后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的主要药物，因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，对胎儿相对安全。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠糖尿病的风险更高，且孕期并发症发生的可能性增大，因此在饮食、运动和血糖监测方面要更加严格，密切关注血糖变化，一旦有异常及时就医调整治疗方案。

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗，妊娠糖尿病的管理更加困难。除了上述的饮食、运动、血糖监测等措施外，可能需要更严格地控制热量摄入，运动时要注意选择对关节压力小的方式，如水中运动等，同时要密切监测胎儿的生长发育情况，因为肥胖孕妇发生巨大儿等不良妊娠结局的风险增加。

有妊娠糖尿病病史的孕妇：既往有妊娠糖尿病病史的孕妇再次发生妊娠糖尿病的风险较高，孕期要加强血糖监测，从孕早期开始就关注血糖情况，饮食和运动要在前次基础上根据本次孕期情况进行适当调整，必要时更早开始药物干预。