乙肝的症状及治疗有哪些问

乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝分黄疸前期、黄疸期、恢复期，慢性乙肝有轻度、中度、重度；治疗包括一般治疗、药物治疗，药物治疗有抗病毒药物、抗炎保肝药物，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗有各自注意事项。

一、乙肝的症状

（一）急性乙肝症状

黄疸前期：多数起病缓慢，可有畏寒、发热，体温多在37.5~38.5℃之间，平均热程3天，少数可达5天。主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。此期持续5~7天。

黄疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周内达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质地软，有压痛及叩痛。部分患者有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。此期持续2~6周。

恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻直至消失。肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续1~2个月。总病程2~4个月。

（二）慢性乙肝症状

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

二、乙肝的治疗

（一）一般治疗

急性期患者应强调休息，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。慢性乙肝患者适当休息，合理饮食，忌饮酒，防止过度劳累，避免使用肝毒性药物。

（二）药物治疗

抗病毒药物：目前抗乙肝病毒药物主要有核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，长期抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死及纤维化。干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，但有一定的不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等。

抗炎保肝药物：有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，可改善肝脏功能，减轻肝脏炎症损伤，但不能替代抗病毒治疗。

（三）特殊人群治疗注意事项

孕妇：乙肝孕妇需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标，必要时在专科医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，同时要做好母婴阻断措施，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

儿童：儿童乙肝治疗需谨慎，要根据儿童的年龄、病情等综合评估，选择合适的治疗方案，抗病毒药物的选择和使用需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

老年人：老年人乙肝患者常合并其他基础疾病，治疗时要注意药物之间的相互作用，密切监测药物不良反应，根据肝功能、肾功能等调整治疗方案。