腋下淋巴结肿大的症状问

腋下淋巴结肿大有大小、质地等肿大表现及疼痛、发热、消瘦、盗汗等伴随症状，大小可从黄豆渐增大，质地可变软变硬，感染致的肿大常伴疼痛、发热，肿瘤致的可能伴消瘦、盗汗等，不同人群表现有差异需关注。

一、肿大表现

大小变化：淋巴结可从黄豆大小逐渐增大至花生米甚至更大的尺寸，不同病因导致的肿大速度可能不同，例如感染引起的淋巴结肿大有时增长相对较快，而肿瘤转移导致的淋巴结肿大增长速度因肿瘤性质而异，一般肿瘤导致的肿大可能在数月内逐渐增大。在儿童中，感染引发的腋下淋巴结肿大相对常见，其大小变化可能与感染的严重程度相关，轻度感染可能淋巴结轻度增大，严重感染时淋巴结增大较明显；对于成年人，肿瘤转移导致的腋下淋巴结肿大需高度警惕，要密切关注其大小变化情况。

质地情况：质地可能从柔软变得较硬，感染引起的淋巴结肿大初期质地通常较柔软，有一定活动度，按压时可能有轻度疼痛；而肿瘤转移导致的淋巴结肿大质地往往较硬，活动度差，与周围组织可能有粘连。在女性群体中，乳腺相关疾病引起的腋下淋巴结肿大较为常见，如乳腺良性增生时引起的腋下淋巴结肿大质地一般较软，而乳腺恶性肿瘤转移至腋下淋巴结时，淋巴结质地变硬且活动度降低。

二、伴随症状

疼痛表现：部分患者会出现疼痛症状，感染性淋巴结肿大常常伴有疼痛，如细菌感染引起的腋下淋巴结炎，疼痛较为明显，按压时疼痛加剧，儿童在发生细菌感染导致腋下淋巴结肿大时，可能会因为疼痛而表现出哭闹、拒绝触碰腋下等情况；肿瘤转移引起的腋下淋巴结肿大一般初期无明显疼痛，随着病情进展，若侵犯周围组织可能会出现疼痛。对于老年人，本身身体机能下降，对疼痛的感知可能不如年轻人敏锐，所以老年人腋下淋巴结肿大时疼痛症状可能不典型，需要更细致地观察其他伴随表现来辅助诊断。

全身症状

发热：感染导致的腋下淋巴结肿大常伴有发热，如细菌感染引起的炎症反应可导致体温升高，体温可在38℃~39℃甚至更高，儿童由于免疫系统尚不完善，感染引起腋下淋巴结肿大时发热较为常见，且体温波动可能较大；肿瘤引起的腋下淋巴结肿大若伴有感染等情况也可能出现发热，而肿瘤本身引起的发热多为低热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右。在妊娠期女性出现腋下淋巴结肿大时，需要谨慎判断发热原因，因为孕期用药受限等情况，要综合考虑感染、肿瘤等多种可能。

消瘦：肿瘤导致的腋下淋巴结肿大可能伴随消瘦症状，肿瘤细胞消耗机体能量，导致患者体重逐渐下降，短期内体重减轻5%以上需引起重视，无论是儿童、成年人还是老年人，肿瘤引起的腋下淋巴结肿大若伴有消瘦都要进一步排查肿瘤性疾病。例如一些恶性肿瘤晚期患者，腋下淋巴结肿大的同时会有明显的消瘦、乏力等全身表现。

盗汗：淋巴瘤等疾病引起的腋下淋巴结肿大可能伴有盗汗症状，即夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。儿童患淋巴瘤时出现盗汗情况相对少见，但也有报道，需要结合其他检查来明确诊断；成年人若出现腋下淋巴结肿大伴有盗汗，要考虑淋巴瘤等血液系统疾病的可能。