念珠菌感染怎么得的问

念珠菌可在人体正常定植，当宿主免疫功能低下、局部环境改变及存在医源性因素时易引发感染，如先天性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂等致免疫低下，长期戴假牙等改变口腔环境，长期留置导尿管等医疗器械致医源性感染等。

一、念珠菌的自身定植

人体本身就是念珠菌的天然宿主，在正常情况下，口腔、胃肠道、阴道等部位存在少量念珠菌，它们与人体处于共生状态，一般不会引发疾病。例如，健康人的口腔中可分离出白色念珠菌等，这是因为口腔的环境为念珠菌提供了一定的生存条件，但由于机体的免疫防御等机制，其数量维持在较低水平，不会致病。

二、宿主免疫功能低下

1.先天性免疫缺陷：某些先天性疾病会导致机体先天性免疫功能低下，使得机体抵御念珠菌感染的能力下降。比如先天性胸腺发育不全的患儿，其T淋巴细胞功能异常，对念珠菌的免疫应答不足，容易发生念珠菌感染，且感染往往较为严重，难以控制。

2.获得性免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂：如器官移植患者术后需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会抑制机体的免疫功能，使念珠菌容易在体内大量繁殖并引发感染。长期使用糖皮质激素的患者也是如此，糖皮质激素会抑制炎症反应和免疫细胞的功能，增加念珠菌感染的风险。

患有某些基础疾病：像艾滋病患者，由于HIV病毒攻击人体的免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能严重受损，念珠菌等机会性致病菌极易感染，可引起口腔念珠菌病、食管念珠菌病等多种感染表现。此外，糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，也容易发生念珠菌感染，例如皮肤念珠菌感染等。

三、局部环境改变

1.口腔局部环境：长期佩戴假牙、吸烟、口腔卫生状况差等情况可改变口腔局部环境。例如，长期佩戴假牙的患者，假牙与口腔黏膜之间的缝隙容易滋生念珠菌，且假牙的材质等因素可能影响局部的酸碱度等环境，使得念珠菌更容易定植和增殖，从而引发口腔念珠菌感染。

2.阴道局部环境：阴道的酸碱平衡失调时易发生念珠菌感染。比如长期使用抗生素破坏了阴道内的正常菌群平衡，或者怀孕、糖尿病等导致阴道局部糖原增加、酸度升高，都为念珠菌的生长提供了有利条件，进而引发外阴阴道假丝酵母菌病。

3.胃肠道局部环境：胃肠道手术、长期使用广谱抗生素等可改变胃肠道局部环境。长期使用广谱抗生素会抑制胃肠道内的正常菌群，使得念珠菌过度生长，可能引起胃肠道念珠菌感染，出现腹痛、腹泻等症状。

四、医源性因素

1.医疗器械的使用：长期留置导尿管、静脉导管等医疗器械，为念珠菌提供了侵入人体的途径。例如，留置导尿管的患者，尿管表面容易被念珠菌定植，进而可沿尿管侵入泌尿系统引发感染；静脉导管相关的念珠菌血流感染也较为常见，医疗器械表面的生物膜形成有利于念珠菌的附着和繁殖，从而导致感染发生。

2.侵入性操作：如手术、气管插管等侵入性操作破坏了人体的屏障功能，使念珠菌有机会侵入人体组织或血液中引起感染。例如，胸部手术患者可能因手术创伤等因素增加念珠菌肺部感染的风险。