不做胃镜能查胃病吗问

胃部检查方法多样，血液检查包括血清胃蛋白酶原测定、幽门螺杆菌抗体检测；粪便检查有粪便隐血试验；呼气试验有碳-13或碳-14呼气试验；影像学检查有上消化道钡餐造影，但胃镜是诊断胃病金标准，高度怀疑严重胃部疾病时需做胃镜明确诊断。

一、血液检查

1.血清胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）主要反映胃底和胃体的黏膜状态，血清胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）反映全胃黏膜的情况，PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、胃癌的筛查有一定价值。一般来说，PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜有萎缩性改变，不同年龄人群的参考值可能略有差异，比如年轻人和老年人的血清胃蛋白酶原水平可能因胃黏膜生理状态不同而有一定范围波动，有长期幽门螺杆菌感染病史的人群该指标异常的风险相对更高。

2.幽门螺杆菌抗体检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否曾感染过幽门螺杆菌，若抗体阳性提示既往感染过，但不能区分是现症感染还是既往感染。不同生活方式人群，如经常在卫生条件较差环境就餐的人群感染幽门螺杆菌的几率相对较高，该检测对于初步筛查幽门螺杆菌感染有一定作用，但不能作为诊断现症感染的唯一依据，还需结合其他检查。

二、粪便检查

1.粪便隐血试验：可检测粪便中是否有微量出血，对于筛查消化道出血性疾病，如胃溃疡、胃癌等有一定意义。如果粪便隐血试验阳性，提示消化道可能有出血情况，需要进一步检查明确出血原因，不同年龄人群粪便隐血试验的参考值基本一致，一般是阴性结果，但生活中服用铁剂、食用动物血制品等可能会导致假阳性结果，需要注意排除这些干扰因素。

三、呼气试验

1.碳-13或碳-14呼气试验：用于检测幽门螺杆菌现症感染，碳-14呼气试验有一定放射性，孕妇、儿童等特殊人群一般更推荐碳-13呼气试验。受检者需空腹或禁食2小时以上，服用特定试剂后呼气，通过检测呼出气体中幽门螺杆菌产生的尿素酶活性来判断是否存在幽门螺杆菌感染。不同年龄人群的检测原理相同，但儿童在操作时需要家长更好地配合以保证检测结果准确，有近期服用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物的情况可能会影响检测结果，需要提前告知医生以避免假阴性。

四、影像学检查

1.上消化道钡餐造影：让患者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。可以发现溃疡、肿瘤、狭窄等病变，但对于一些微小病变或早期病变的检出敏感性不如胃镜。不同年龄人群的检查过程类似，但儿童在配合度上可能需要医护人员更多的安抚和引导，有严重吞咽困难的人群可能不适合该检查。

虽然不做胃镜有上述多种检查方法可以辅助评估胃部情况，但胃镜检查仍然是诊断胃病的金标准，因为它可以直接观察胃黏膜的病变情况，如溃疡的大小、形态、部位，肿瘤的外观等，还能在直视下取活检进行病理检查，明确病变的性质，所以对于一些高度怀疑有严重胃部疾病（如胃溃疡经规范治疗后不愈合、有异常肿块等情况）的患者，还是需要进行胃镜检查来明确诊断。