体内真菌感染问

体内真菌感染是致病性或条件致病性真菌经呼吸道等途径侵入人体引发的感染性疾病，病因有宿主因素（免疫低下、高龄、基础疾病者）和环境因素（接触污染环境），临床表现因感染部位不同而异，诊断靠真菌学检查及影像学，治疗用抗真菌药物，预防需增强免疫、避免滥用抗生素、环境防护，特殊人群如儿童、老人、妊娠期女性有相应注意事项。

一、定义

体内真菌感染是由致病性或条件致病性真菌侵袭人体组织、器官或血液等引发的感染性疾病，真菌可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径侵入人体并致病。

二、病因

（一）宿主因素

1.免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）者、恶性肿瘤放化疗患者等，机体抵御真菌的能力减弱，易发生真菌感染。2.高龄人群免疫功能衰退，儿童尤其是婴幼儿免疫系统尚未发育完善，均为真菌感染的易感人群。3.患有基础疾病者，如糖尿病患者血糖控制不佳时，利于真菌生长繁殖；器官移植术后患者需长期使用免疫抑制药物，增加真菌感染风险。

（二）环境因素

接触被真菌污染的水源、土壤、空气等，如接触受曲霉菌污染的环境易引发肺部曲霉感染。

三、临床表现

（一）不同感染部位表现

1.肺部真菌感染：可出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，影像学检查可见肺部浸润影、结节影或真菌球等。2.消化道真菌感染：表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时可出现消化道出血。3.深部真菌感染累及血液时，可出现发热、寒战、休克等全身症状。

四、诊断

（一）真菌学检查

1.涂片镜检：取感染部位分泌物、组织等涂片，镜下观察真菌形态，如发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：通过培养分离出致病真菌，明确真菌种类，为后续治疗提供依据。

（二）影像学检查

胸部CT等影像学检查有助于发现肺部真菌感染的病灶特征，如肺部曲霉感染可见典型的曲霉球表现等。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如两性霉素B、氟康唑等，用药需依据真菌种类及感染部位等综合选择。

六、预防

（一）增强免疫力

合理饮食、适量运动，保证充足睡眠，以提升机体免疫力。对于免疫功能低下人群，可在医生评估下采取适当措施增强免疫。

（二）避免滥用抗生素

长期滥用抗生素可破坏体内正常菌群平衡，增加真菌感染风险，需严格遵医嘱使用抗生素。

（三）环境防护

避免接触受真菌污染的环境，如在潮湿环境中工作时需做好防护，定期对可能被真菌污染的环境进行清洁消毒。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育不完善，需特别注意避免接触真菌污染的物品，一旦出现疑似真菌感染症状应及时就医，且儿童使用抗真菌药物需谨慎，优先考虑非药物干预能解决的情况，避免随意使用可能影响儿童生长发育的药物。

（二）老年人

老年人免疫功能衰退，需密切关注自身健康状况，定期体检，注意保持居住环境清洁，预防真菌感染，若发生感染要及时就医并遵循医生建议进行规范治疗。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性使用抗真菌药物需权衡药物对胎儿的影响，应在医生指导下谨慎选择药物及确定治疗方案，避免自行用药对胎儿造成不良影响。