胎盘低怎么办问

妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部即为胎盘低，可能致孕期出血，孕妇需观察阴道出血情况、多休息并定期产检，出血多要及时就医，分娩方式依具体情况定，高龄及有剖宫产史孕妇有特殊注意事项，胎盘低孕妇要重视自我监测与产检以保自身及胎儿健康。

一、胎盘低的定义及常见情况

胎盘低是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘低在孕妇中并不罕见，可能会引起孕期出血等问题。

二、胎盘低的应对措施

（一）观察与休息

1.注意阴道出血情况：孕妇要密切关注是否有阴道流血，若出现阴道流血，哪怕量少也需引起重视。不同孕周胎盘低的情况可能有变化，孕早期胎盘低有可能随着孕周增加胎盘位置上移，但孕晚期胎盘低相对固定。对于有胎盘低情况的孕妇，无论哪个孕周，都要避免剧烈运动，如跑步、跳跃、弯腰搬重物等，因为这些活动可能会增加腹压，导致胎盘与子宫壁错位而引起出血。要多休息，休息时可采取左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘的血供，减少对胎盘的压迫。

2.定期产检：按时进行产前检查，通过超声检查密切监测胎盘位置的变化。一般建议孕中期和孕晚期都要进行超声检查来明确胎盘位置。对于年龄较大、有多次流产史、剖宫产史等高危因素的孕妇，更要加强产检频率，及时了解胎盘情况以及胎儿的生长发育状况。

（二）医疗干预

1.出血时的处理：如果出现阴道流血量较多，类似于月经量甚至更多，这时候需要及时就医。医生会根据具体情况进行评估，可能会采取住院观察等措施。在医院里，会进行胎心监护等检查来监测胎儿的状况，同时可能会给予抑制宫缩的药物等治疗（具体药物需遵医嘱，但这里不涉及剂量等服用指导），以尽量延长孕周，保障胎儿的发育。

2.分娩方式的选择：到了分娩时，医生会根据胎盘低的具体情况来决定分娩方式。如果胎盘低置状态，在分娩过程中发生大出血的风险较高，多数情况下可能会建议剖宫产终止妊娠。但如果是部分性前置胎盘等情况，在严密监测和充分准备的情况下，也有可能尝试阴道分娩，但这需要医生综合多方面因素谨慎判断，比如胎盘边缘与宫颈内口的关系、胎儿的大小、产程进展等情况。

三、特殊人群的注意事项

（一）高龄孕妇

高龄孕妇本身怀孕风险相对较高，胎盘低的情况下风险可能进一步增加。高龄孕妇更要严格遵医嘱进行产检，密切关注自身身体状况，一旦有任何异常阴道出血等情况要立即就医。因为高龄孕妇发生胎儿发育异常以及孕妇自身并发症的风险增加，所以对于胎盘低的情况要更加警惕，积极配合医生的各项检查和治疗措施。

（二）有剖宫产史的孕妇

既往有剖宫产史的孕妇发生胎盘低置等情况的概率相对较高。这类孕妇在孕期要尤其注意休息，避免腹部受到外力撞击等。在产检时要详细告知医生剖宫产史的情况，医生在评估胎盘位置以及分娩方式等方面会充分考虑剖宫产史对子宫的影响，比如子宫瘢痕处胎盘着床异常等情况的可能性，从而制定更合适的孕期管理和分娩方案。

总之，胎盘低的孕妇要重视孕期的自我监测和产检，根据具体情况采取相应的应对措施，以保障自身和胎儿的健康。