浅表淋巴结的检查顺序与方法问

浅表淋巴结检查包括顺序和方法两方面，顺序涵盖头颈部、上肢、下肢淋巴结的具体部位，方法有视诊观察大小等情况及触诊时用特定手法并注意相关事项，需按顺序全面细致检查以发现异常为疾病诊断提供依据。

一、浅表淋巴结检查的顺序

（一）头颈部淋巴结

1.耳前淋巴结：位于耳屏前方，检查时需触摸其是否肿大，可让被检查者头部稍偏向检查侧，方便触诊。

2.耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，检查时需轻柔触摸。

3.枕后淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间，同样要仔细触摸。

4.颌下淋巴结：位于颌下腺附近，沿颌下腺分布区域进行触摸。

5.颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧二腹肌前腹之间，需准确找到位置进行检查。

6.颈前淋巴结：分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结，沿颈前静脉分布区域检查。

7.颈后淋巴结：位于斜方肌前缘，需触摸该区域淋巴结情况。

（二）上肢淋巴结

1.腋窝淋巴结：腋窝淋巴结又分为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。检查时被检查者手臂稍外展，检查者用手伸入腋窝进行触摸，依次检查各个群的淋巴结。

2.滑车上淋巴结：位于肱骨内上髁上方约3-4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的沟内，需触摸此部位淋巴结。

（三）下肢淋巴结

1.腹股沟淋巴结：分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，分上、下两组；腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧。检查时被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者触摸腹股沟区域淋巴结。

2.腘窝淋巴结：位于腘窝深部，半膜肌肌腱外侧和腓肠肌内侧头之间，需触摸腘窝部位淋巴结。

二、浅表淋巴结检查的方法

（一）视诊

观察淋巴结的大小、形状、表面皮肤情况等。正常浅表淋巴结一般较小，直径多在0.2-0.5cm之间，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，视诊时可初步发现淋巴结是否有异常肿大、红肿等情况。

（二）触诊

1.手法：检查者将示、中、环三指并拢，指腹紧贴检查部位皮肤，以旋转或滑动的方式进行触摸。触摸时要注意力度适中，由浅入深，依次检查上述各个淋巴结区域。例如检查颈部淋巴结时，从耳前开始，依次向后、向下检查耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后等区域；检查腋窝淋巴结时，从腋窝顶部开始，沿腋窝后壁、前壁、外侧壁进行触摸；检查腹股沟淋巴结时，从腹股沟韧带下方开始，分别触摸浅、深组淋巴结。

2.注意事项：要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等情况。如果发现淋巴结肿大，需进一步判断其与周围组织的关系，如是否与皮肤粘连、与深部组织是否固定等。对于儿童进行淋巴结检查时，要更加轻柔，避免引起儿童的不适和恐惧，同时要考虑儿童淋巴结的生理特点，儿童淋巴结在某些生理情况下可能会有轻度增大，但一般多为良性。对于老年人，要注意其淋巴结可能因机体功能衰退等因素而有不同表现，检查时要更细致地判断淋巴结的异常情况。

总之，浅表淋巴结的检查需要按照一定的顺序，运用视诊和触诊的方法，全面、细致地进行检查，以发现可能存在的淋巴结异常情况，为疾病的诊断提供依据。