痔疮手术方法问

痔疮手术方法分传统和微创，传统有外剥内扎术（适混合痔等，术后疼恢复长，儿童老年需谨慎）和痔切除术（适单纯外痔等，术后创面大疼长，儿童老年有影响）；微创有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）（阻断痔血供脱垂肛垫上悬吊，术后疼轻恢复短，不同年龄需评估，对环形痔等有效）、多普勒超声引导下痔动脉结扎术（定位痔上动脉结扎减血供痔核萎缩，创伤小恢复快，儿童老年需谨慎，适出血明显内痔）、橡皮圈套扎术（特制橡皮圈套扎痔基底部阻断血供坏死脱落，操作简单适Ⅰ-Ⅱ度内痔，儿童老年需评估，术后有轻度疼痛坠胀感恢复较快）。

一、传统手术方法

1.外剥内扎术

原理：将外痔部分进行剥离，然后对内痔部分进行结扎，使痔核坏死脱落。该手术适用于混合痔等情况。其依据是通过机械性的剥离和结扎阻断痔核的血液供应，促使痔核萎缩脱落。在临床应用中，对于较大的、症状较严重的痔疮有较好的治疗效果。但术后疼痛相对较明显，恢复时间相对较长，这与手术对肛门局部组织的损伤以及创面的存在有关。对于儿童患者，由于其肛门组织较为娇嫩，传统外剥内扎术可能会对肛门功能产生较大影响，需谨慎选择；对于老年患者，要考虑其身体的耐受性，因为术后恢复可能相对较慢，且老年患者可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高。

2.痔切除术

原理：直接切除痔核组织。适用于单纯的外痔等情况。手术直接去除病变的痔组织，从根源上解决痔疮问题。不过，术后创面较大，疼痛较明显，恢复时间较长。儿童患者由于肛门发育尚未完全成熟，该手术可能会影响肛门的正常功能和形态发育；老年患者同样面临术后恢复慢以及基础疾病影响手术和恢复的问题。

二、微创手术方法

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的肛垫向上悬吊。这种手术方式的优势在于术后疼痛相对较轻，恢复时间较短。其依据是通过对直肠黏膜的环形切除，改变了痔的病理状态，减少了痔的充血和脱垂。对于不同年龄的患者，儿童患者由于肛门结构与成人不同，PPH术的应用需严格评估；老年患者则要考虑其身体状况对手术耐受的影响，比如心肺功能等情况。该手术对于一些环形痔、重度内痔脱垂等有较好的治疗效果。

2.多普勒超声引导下痔动脉结扎术

原理：通过多普勒超声定位痔上动脉，然后结扎动脉，减少痔的血供，使痔核萎缩。这种手术创伤小，术后恢复快。其原理是基于痔的血液供应主要来自痔上动脉，结扎动脉后降低了痔区的血液灌注，从而达到治疗目的。儿童患者由于肛门血管等结构特点，应用该手术时需谨慎；老年患者要考虑其血管状况等因素对动脉结扎效果的影响。该手术适用于出血较为明显的内痔患者等情况。

3.橡皮圈套扎术

原理：将特制的橡皮圈套扎在痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔核坏死脱落。这种方法操作相对简单，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔。其依据是通过橡皮圈的机械性阻断作用，使痔核缺血坏死。对于儿童患者，由于其肛门组织的特殊性，橡皮圈套扎术需在严格评估后进行；老年患者要考虑其肛门局部的血液循环等情况对套扎效果的影响。术后可能会有轻度疼痛和坠胀感等，但一般恢复较快。