什么是Chance骨折问

Chance骨折为屈曲牵拉性胸腰段脊柱骨折，由身体上部急剧前屈伴脊柱纵向牵拉致椎体水平撕裂，临床表现有胸腰部疼痛、活动受限等，严重可伴神经损伤，影像学靠X线初步发现、CT清晰显示、MRI判断软组织损伤，治疗分保守（轻度卧床戴支具）和手术（严重恢复稳定性），儿童处理需慎、老人要综合评估相关因素。

一、定义

Chance骨折是一种特殊类型的脊柱骨折，属于屈曲牵拉性损伤，主要发生在胸腰段脊柱，是由于脊柱受到屈曲和牵拉的暴力作用导致椎体水平状撕裂骨折。

二、损伤机制

当身体上部急剧向前屈曲，同时脊柱受到纵向牵拉时，椎体前部受压缩，而后部受牵张，最终引发椎体水平方向的骨折线，常见于汽车安全带损伤场景，如汽车突然减速时，安全带限制身体上部移动，脊柱突然屈曲易致此骨折。

三、临床表现

患者多有胸腰部疼痛、活动受限等症状，严重时可能伴随神经损伤表现，具体取决于损伤严重程度，若合并神经损伤，可能出现肢体感觉、运动功能障碍等。

四、影像学诊断

X线：可初步发现椎体水平状的骨折线等异常。

CT：能更清晰显示骨折的部位、范围及骨折细节。

MRI：除明确骨折情况外，还可判断是否合并脊髓损伤等软组织损伤情况。

五、治疗原则

保守治疗：适用于轻度骨折，采取卧床休息、佩戴支具等措施，以维持脊柱稳定性，促进骨折愈合。

手术治疗：对于严重骨折，需通过手术恢复脊柱稳定性，具体手术方式根据骨折具体情况而定。

六、特殊人群注意事项

儿童：骨骼发育未成熟，处理时需谨慎，要充分考虑儿童生长发育特点，选择合适治疗方案，避免影响脊柱正常生长发育。

老年人：常合并骨质疏松等因素，治疗中需综合评估，采取措施促进骨折愈合并预防并发症，如关注骨质疏松的相关处理以利于骨折修复。