胆碱能性荨麻疹问

胆碱能性荨麻疹因受热等致胆碱能神经释放乙酰胆碱致机体过敏引发肥大细胞脱颗粒等致皮肤现风团瘙痒，多见于年轻人，受热等后数分钟出现小风团伴红晕，散于躯干上部和上肢，剧痒或无疹，数分钟可消退，主要依据诱因及临床表现诊断，必要时行辅助检查协助，治疗分避免诱因和用抗组胺药物等，儿童优先非药物干预，女性特殊时期需注意，有基础病史人群要考虑基础病与药物相互作用。

一、发病机制

胆碱能性荨麻疹由机体受热、运动、情绪紧张等因素促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，机体对乙酰胆碱过敏，引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，进而导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。

二、临床表现

多见于年轻人群，受热、运动、情绪激动等后数分钟出现直径1~3mm小风团，周围伴红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，部分仅剧痒无皮疹，30~60分钟内可消退。

三、诊断方法

主要依据受热等诱因及临床表现诊断，必要时行皮肤点刺试验等辅助检查协助诊断。

四、治疗方式

（一）避免诱因

尽量规避受热、剧烈运动、情绪紧张等诱发因素，如运动诱发者运动前可采取预防措施。

（二）药物治疗

可使用抗组胺药物（如西替利嗪等）缓解瘙痒等症状，严重病例需医生评估后选择其他药物，遵循用药原则。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患病时需避免受热等诱因加重症状，因肝肾功能发育不完善，优先非药物干预，如保持凉爽环境、避免过度运动等，如需用药，应在医生指导下选相对安全抗组胺药物，密切观察反应。

（二）女性

生理期、孕期等特殊时期激素变化可能影响病情，生理期避免过热等诱因，孕期用药谨慎，需咨询医生后决定是否用药及选合适药物。

（三）有基础病史人群

若伴其他基础疾病（如哮喘），治疗时需考虑基础疾病与药物相互作用，综合评估后选治疗方案。