毛滴虫病问

毛滴虫病由阴道毛滴虫引起为常见性传播疾病，传播途径主要是性传播及少见的间接传播，女性患者多有阴道分泌物增多等表现男性多无症状，诊断可通过显微镜检查或核酸扩增试验，主要用硝基咪唑类药物治疗且性伴侣需同时治疗，孕妇早期用药需谨慎、儿童少见需遵医嘱、有基础病史者用要需考虑相互作用由医生评估制定方案。

一、定义与病原学

毛滴虫病是由阴道毛滴虫引起的常见性传播疾病，阴道毛滴虫为厌氧性原虫，适宜在温度25~42℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长繁殖。

二、传播途径

1.性传播：是主要传播方式，通过无保护的性行为在性伴侣间传播。2.间接传播：可通过共用浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等公共卫生设施间接传播，但相对少见。

三、临床表现

女性患者：多有阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒、灼热感，可出现性交痛等。部分患者无症状但可作为传染源。

男性患者：多无症状，少数可有尿道分泌物、排尿不适、尿频、尿急等，有时可引起附睾炎等。

四、诊断方法

1.显微镜检查：取阴道分泌物或尿道分泌物涂片，显微镜下查找毛滴虫，是常用的初步诊断方法。2.核酸扩增试验：敏感性和特异性较高，可用于显微镜检查阴性但高度怀疑的患者。

五、治疗药物

主要采用硝基咪唑类药物治疗，如甲硝唑等，需性伴侣同时治疗，治疗期间避免性行为。

六、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠早期使用硝基咪唑类药物需谨慎，应在医生评估后权衡利弊，优先考虑非药物干预相关措施，避免盲目用药影响胎儿。

儿童：儿童毛滴虫病少见，一般不常规使用抗毛滴虫药物，若有相关情况需在医生指导下，基于儿童特殊生理特点谨慎选择合适处理方式，重点避免不必要的药物使用，防止药物不良反应对儿童健康造成影响。

有基础病史者：若患者合并其他基础疾病，使用抗毛滴虫药物时需考虑药物相互作用等因素，由医生综合评估后制定治疗方案，确保治疗安全有效。