肱骨大结节骨折怎么治疗问

肱骨大结节骨折治疗分非手术和手术治疗，无明显移位等情况可非手术，用三角巾悬吊患肢3-4周并早期功能锻炼；骨折块移位超1cm等情况需手术，包括切开复位内固定，手术要考虑适应证、方式及不同人群特点，老年骨质疏松者选合适内固定并抗骨质疏松治疗，儿童需谨慎考虑对生长发育影响。

一、非手术治疗

1.适用情况

对于无明显移位的肱骨大结节骨折，或者患者全身情况不允许手术，以及骨折块移位小于1cm的情况可考虑非手术治疗。例如一些老年患者，合并多种基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术创伤时。

治疗方法主要是采用三角巾悬吊患肢，一般悬吊3-4周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时，可以进行肩关节的功能锻炼，早期进行肩肘腕的屈伸活动，防止关节僵硬，但要避免肩关节的过早大幅度活动，以免影响骨折愈合。

二、手术治疗

1.手术适应证

当骨折块移位超过1cm，或者合并肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等情况时，通常需要手术治疗。比如骨折块移位明显，影响肩关节的正常结构和功能，保守治疗无法恢复正常解剖关系，就需要通过手术来复位固定。

手术方式主要有切开复位内固定术。手术中需要将移位的肱骨大结节骨折块进行复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。对于一些粉碎性骨折，可能需要采用更复杂的内固定方式或者结合植骨等方法。例如，在骨折粉碎严重时，植入自体骨或异体骨来促进骨折愈合和恢复骨的连续性。

对于老年患者，特别是骨质疏松的患者，手术治疗需要考虑骨质量等因素。在选择内固定材料时，可能需要选择适合骨质疏松情况的固定装置，以确保固定的稳定性。同时，术后需要加强抗骨质疏松治疗，预防再次骨折等情况。对于儿童患者，由于骨骼处于生长发育阶段，手术治疗需要更加谨慎，要充分考虑对骨骼生长的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式，如采用可吸收材料等，但目前主要还是以恢复解剖结构为主，同时密切观察儿童骨骼的生长情况。