达瓦紫癜如何问

紫癜按病因分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等，过敏性紫癜是机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性等增加，有皮肤紫癜等表现，治疗需脱离过敏原、用抗组胺药物等；血小板减少性紫癜中免疫性者轻时可观察，有出血倾向等用糖皮质激素等，继发性需针对基础疾病，儿童紫癜要关注感染病史及遵儿童用药原则，老年紫癜需排查基础疾病并考虑药物相互作用等。

一、紫癜的定义与基本分类

紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的颜色改变现象，按病因主要分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等类型。过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性及脆性增加，血液渗出形成紫癜，循证研究显示感染（如链球菌感染等）为常见诱发因素；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少引发，免疫性血小板减少性紫癜由机体免疫机制异常攻击血小板所致，体液免疫与细胞免疫参与其发病过程有循证依据。

二、过敏性紫癜的循证要点

1.临床表现：常出现皮肤紫癜（多对称分布于下肢及臀部）、腹痛、关节痛、血尿等，循证检查可见毛细血管脆性试验阳性等；2.治疗原则：需脱离过敏原，抗组胺药物可缓解过敏相关症状，如氯雷他定能改善过敏引发的血管通透性增加，病情较重伴肾脏受累等情况时，循证可使用糖皮质激素减轻炎症反应。

三、血小板减少性紫癜的循证情况

1.免疫性血小板减少性紫癜：轻度血小板减少无明显出血倾向者可密切观察，部分有自限性；有出血倾向或血小板明显降低者，循证推荐糖皮质激素（如泼尼松）为首选，通过抑制免疫反应发挥作用，丙种球蛋白可用于重症患者等情况有循证证据支持；2.继发性血小板减少性紫癜：需针对基础疾病治疗，如感染引起者需控制感染，均有相应循证依据。

四、特殊人群紫癜注意事项

1.儿童紫癜：儿童发生紫癜需关注感染病史，因儿童免疫功能不完善，感染易诱发紫癜，需观察感染症状并及时就医排查，儿童用药遵循循证儿童用药原则，优先选择对儿童影响小的治疗方式；2.老年紫癜：老年紫癜患者需注重基础疾病排查，因老年人群基础疾病多，紫癜可能是多种基础疾病表现，需全面检查明确病因并采取针对性循证治疗，同时需考虑老年患者药物相互作用等因素对身体的影响。