血红蛋白低是怎么回事问

贫血是外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征，成人不同性别及孕妇有相应血红蛋白诊断标准，常见原因包括红细胞生成减少（含造血干细胞异常、原料缺乏）、红细胞破坏过多（溶血性分遗传和获得性）、红细胞丢失过多（失血性分急性和慢性），血红蛋白浓度是关键指标且有分度，儿童易因生长快缺铁需关注遗传代谢病，孕妇易缺铁性贫血需补充，老年人易因慢性疾病致贫血要排查基础疾病。

一、定义与基本概念

血红蛋白低即贫血，是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征。成人男性血红蛋白＜130g/L、女性＜120g/L、孕妇＜110g/L可诊断为贫血。

二、常见原因分类

（一）红细胞生成减少

1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，多与骨髓造血微环境异常、遗传等因素相关，儿童可能因遗传代谢病等引发，不同年龄人群发病机制有差异。

2.造血原料缺乏：

铁缺乏：常见于饮食中铁摄入不足或吸收障碍，育龄女性因月经失血易缺铁。

叶酸或维生素B缺乏：可由摄入不足、吸收不良等导致，多见于长期素食者或胃肠道疾病患者。

（二）红细胞破坏过多

1.溶血性贫血：

遗传性：如红细胞膜缺陷（遗传性球形红细胞增多症）、酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）。

获得性：多与自身免疫、感染等有关，新生儿可能因母婴血型不合等导致溶血，不同年龄溶血原因有别。

（三）红细胞丢失过多

1.失血性贫血：

急性失血：如外伤、消化道大出血等。

慢性失血：如痔疮、月经过多等，女性月经过多较常见。

三、相关指标及意义

血红蛋白浓度是关键指标，不同程度贫血有分度：

轻度：血红蛋白90~120g/L（男性）、90~110g/L（女性）；

中度：60~90g/L；

重度：30~60g/L；

极重度：＜30g/L。

四、特殊人群特点

（一）儿童

婴儿期因生长快易缺铁，应合理添加辅食；需关注遗传代谢病等导致的造血异常，影响生长发育。

（二）孕妇

需保证胎儿发育，易出现缺铁性贫血，应重视铁剂等营养补充。

（三）老年人

易因慢性疾病（如肿瘤、肾病等）导致贫血，需排查基础疾病。