牙周脓肿总是不好是什么原因问

牙周脓肿总不好可能由局部因素未彻底去除（菌斑牙石残留、深牙周袋未妥善处理）、全身因素影响（免疫力低下、吸烟）、治疗不规范（初次治疗不彻底、未针对病因进行系统治疗）导致。

深牙周袋未妥善处理：牙周袋过深时，袋内的感染物、脓液等难以完全引流，即使初期进行了脓肿切开等处理，若深牙周袋未得到有效治疗，如未进行牙周刮治、根面平整等操作以消除深牙周袋，感染源持续存在，脓肿就会反复发生。不同病情严重程度的患者深牙周袋情况不同，老年患者牙周组织本身退变，深牙周袋更易存在且难愈合。

全身因素影响

免疫力低下：患有糖尿病等全身疾病的患者，血糖控制不佳时，机体免疫力下降，不利于牙周组织感染的控制，使得牙周脓肿不易好转。比如糖尿病患者血糖长期居高不下，白细胞的功能会受到影响，难以有效杀灭细菌，从而导致牙周感染持续，脓肿难以痊愈。不同年龄段糖尿病患者表现不同，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，对牙周组织的影响同样显著；老年糖尿病患者本身牙周组织有一定退变基础，再加上免疫力低，病情更易反复。

吸烟：吸烟会影响牙周组织的血液循环和局部免疫功能，增加牙周炎的发生风险，且使牙周脓肿不易愈合。烟雾中的有害物质会损害牙龈的血管，导致牙龈组织缺氧，不利于炎症的消退。吸烟者无论年龄大小，其牙周组织的炎症反应都可能更重，脓肿恢复时间更长。例如，年轻吸烟者可能因吸烟影响口腔局部环境，老年吸烟者本身牙周组织已存在一定问题，吸烟会进一步加重病情。

治疗不规范

初次治疗不彻底：在牙周脓肿的治疗中，若初次治疗时脓肿切开引流不充分，或者抗菌药物使用不当、疗程不足，都可能导致感染控制不佳，使脓肿总是不好。比如脓肿切开后引流通道未完全通畅，脓液残留，就会持续刺激牙周组织引发炎症。不同治疗方式对不同人群的影响不同，儿童治疗时需考虑其配合度等因素，老年患者可能因身体机能等原因对治疗反应有差异。

未针对病因进行系统治疗：牙周脓肿的根本病因是牙周炎，若只处理了脓肿的局部症状，而没有进行系统的牙周治疗，如没有进行牙周维护、定期复查等，病因持续存在，脓肿就会反复出现。不同患者对系统治疗的依从性不同，年轻患者可能因生活方式等原因依从性稍差，老年患者可能因身体行动不便等因素影响依从性。