什么是关节穿刺问

关节穿刺是医护人员借无菌注射器与穿刺针经皮肤刺入关节腔以开展抽取关节液检测或注射药物治疗的操作，目的有诊断层面辅助关节炎等病症诊断及治疗层面注射药物抗炎等，操作步骤含患者准备、皮肤消毒、穿刺操作、后续依目的操作及术后处理，适用关节炎范畴及关节积液处理，注意严格无菌操作、关注不同关节特殊性、特殊人群并术后观察关节部位状况。

一、定义

关节穿刺是指医护人员借助无菌注射器与穿刺针，经皮肤刺入关节腔，以达成抽取关节液开展实验室检查、向关节内注射药物治疗等目的的医疗操作。

二、目的

（一）诊断层面

通过抽取关节液进行检测，可辅助诊断关节炎等病症。例如，类风湿关节炎患者的关节液中可能存在特定细胞变化以及类风湿因子等；痛风性关节炎患者的关节液内可检测出尿酸盐结晶，以此明确病因。

（二）治疗层面

可向关节腔内注射药物，像糖皮质激素等，发挥抗炎、缓解症状等作用。

三、操作步骤

（一）患者准备

需暴露关节部位，选取适宜体位，以膝关节穿刺为例，患者多取仰卧位，膝关节稍屈曲。

（二）皮肤消毒

运用碘伏等对穿刺部位皮肤进行严格消毒，保障操作区域无菌。

（三）穿刺操作

医护人员手持穿刺针垂直或斜行刺入关节腔，当进入关节腔时会有突破感。

（四）后续操作

依据目的进行相应操作，若是抽取关节液则进行抽取，若是注射药物则进行注射。

（五）术后处理

穿刺部位覆盖无菌纱布等，进行观察。

四、适用情况

（一）关节炎范畴

涵盖骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等，需借助关节液检查来辅助诊断或治疗。

（二）关节积液处理

当关节内存在积液需要引流时可采用该操作。

五、注意事项

（一）无菌操作严格性

务必严格遵循无菌操作规范，防止关节腔感染。此点对免疫力低下者、老年人等感染风险较高人群尤为重要。

（二）不同关节特殊性

不同关节穿刺有各自要点，例如肩关节穿刺需留意进针角度等。

（三）特殊人群关注

儿童：进行关节穿刺时需安抚好儿童情绪，固定好肢体，避免因不配合导致操作失误或增加患儿痛苦，操作过程需轻柔。

凝血功能障碍患者：需提前评估凝血情况，避免穿刺后出现出血不止等并发症。

（四）术后观察

术后需密切观察患者关节部位状况，如有无红肿、疼痛加剧等情况，及时发现并处理可能出现的异常。