两个肩膀疼痛是什么原因问

肌肉骨骼系统相关的肩周炎好发中老年因肩关节囊等慢性炎症致双侧肩渐痛昼轻夜重活动受限，肩袖损伤常见40岁以上多外伤史致双侧肩痛无力外展上举加重，颈椎病因颈椎退变压迫神经根致双侧肩放射性痛伴颈部不适上肢麻木；感染性疾病的布鲁氏菌病有接触牲畜史致双侧肩痛伴发热乏力多汗；肿瘤性疾病的骨肿瘤包括原发和转移致双侧肩进行性加重痛伴消瘦贫血等；全身性疾病的风湿性关节炎为自身免疫病致双侧肩痛肿胀僵硬有关节对称性受累特点好发青中年与自身免疫等因素相关。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.肩周炎：好发于中老年人，多因肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症所致。表现为双侧肩部逐渐出现疼痛，疼痛昼轻夜重，且肩关节活动受限，早期以外旋外展和内旋后伸时最为严重，随病情进展可累及整个肩关节活动。

2.肩袖损伤：常见于40岁以上人群，多有肩部外伤史（如摔倒时肩部着地等），主要因肩袖组织（由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成）受损引起。患者可出现双侧肩部疼痛、无力，上肢外展、上举时疼痛明显加重，严重时会影响日常生活中抬手动作。

3.颈椎病：由于颈椎的退变（如椎间盘突出、骨质增生等）压迫神经根，可导致双侧肩部出现放射性疼痛，常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群及不同年龄段人群均可发病，且随着年龄增长、长期不良姿势等因素影响，发病风险增加。

二、感染性疾病相关原因

布鲁氏菌病：有接触牲畜（如牛羊等）及其分泌物、排泄物等病史，布鲁氏菌感染人体后，可累及双侧肩部出现疼痛，常伴有发热、乏力、多汗等全身症状，不同年龄人群均可能因接触相关传染源而患病。

三、肿瘤性疾病相关原因

1.骨肿瘤：包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如骨肉瘤等，转移性骨肿瘤多由其他部位肿瘤转移至肩部骨骼引起，如肺癌、乳腺癌等转移至肩部。患者多出现双侧肩部进行性加重的疼痛，可能伴有消瘦、贫血等全身表现，不同年龄的肿瘤患者根据原发肿瘤情况有不同特点。

四、全身性疾病相关原因

风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，当累及双侧肩部时，可出现双侧肩部疼痛、肿胀、僵硬等症状，多有关节对称性受累特点，好发于青中年人群，其发病与自身免疫功能紊乱等因素相关，环境因素、遗传因素等也可能对发病有影响。