腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出是因椎间盘退变在外力等作用下纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根等引发腰部及下肢症状，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，症状有腰痛、下肢放射痛、马尾综合征，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防要保持正确姿势、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼，孕妇避免重体力劳动做轻柔运动，老年人定期检查适度运动，儿童青少年避免过早重体力活动保持良好姿势。

一、定义

腰椎间盘突出是因腰椎间盘发生退变，在外力等因素作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引发腰部及下肢症状的病症。

二、病因

1.椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分丢失、弹性下降，是基本病因。

2.损伤：长期弯腰劳作、急性腰部扭伤等可致椎间盘纤维环破裂。

3.遗传因素：部分人群因遗传易患腰椎间盘突出。

4.妊娠：孕期女性腰部负荷增加，易诱发椎间盘突出。

三、症状

1.腰痛：多数患者首发症状，表现为下腰部持续性钝痛或发作性剧痛。

2.下肢放射痛：单侧下肢沿坐骨神经走行区域放射性疼痛，咳嗽、喷嚏时加重。

3.马尾综合征：严重突出时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。

四、诊断

1.体格检查：可发现直腿抬高试验等阳性体征。

2.影像学检查

X线：可见椎间隙变窄等间接征象。

CT：能清晰显示椎间盘突出部位、程度等。

MRI：可全面观察椎间盘与神经组织关系，是诊断金标准。

五、治疗

1.非手术治疗

卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，缓解对神经根压迫。

理疗：如热敷、红外线照射等，促进局部血液循环。

药物：可使用非甾体抗炎药等（仅提名称）。

2.手术治疗：适用于保守治疗无效、出现马尾综合征等情况。

六、预防

1.保持正确姿势：站立、坐姿应挺直，避免弯腰驼背。

2.避免久坐久站：定时改变体位，适当活动腰部。

3.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑法等，增强脊柱稳定性。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期避免重体力劳动，可适度进行孕妇瑜伽等轻柔运动，减轻腰部负担。

老年人：定期进行脊柱健康检查，关注椎间盘退变情况，适度进行散步等低强度运动。

儿童及青少年：避免过早从事重体力活动，注意保持良好坐姿、站姿，预防椎间盘过早退变。