抗人球蛋白试验是什么问

抗人球蛋白试验即Coombs试验，用于检测红细胞不完全抗体，分直接和间接试验，直接检测红细胞表面不完全抗体，用于自身免疫性溶血性贫血等诊断；间接检测血清中游离不完全抗体，用于输血前和产前检查等，不同人群做该试验有不同注意事项。

试验原理

其基本原理是利用抗人球蛋白抗体作为第二抗体，来桥接结合在红细胞表面的特异性不完全抗体，从而使红细胞凝集。具体来说，当红细胞表面结合有不完全抗体时，加入抗人球蛋白抗体后，抗人球蛋白抗体与红细胞表面的不完全抗体结合，就会出现红细胞凝集现象。

试验类型及临床意义

直接抗人球蛋白试验

原理：直接检测红细胞表面的不完全抗体。将受检红细胞洗涤后，加入抗人球蛋白试剂，若红细胞表面存在不完全抗体，就会发生凝集反应。

临床意义：常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断。例如，患者如果患有自身免疫性溶血性贫血，其红细胞表面会结合自身产生的抗红细胞抗体，此时直接抗人球蛋白试验呈阳性。另外，也可用于新生儿溶血病、药物诱导的免疫性溶血性贫血等的辅助诊断。在新生儿溶血病中，若胎儿红细胞被母体抗体致敏，直接抗人球蛋白试验可呈阳性。

间接抗人球蛋白试验

原理：用于检测血清中游离的不完全抗体。先将受检血清与已知抗原的红细胞混合，使血清中的不完全抗体与红细胞结合，然后洗涤红细胞，再加入抗人球蛋白试剂，若出现凝集则为阳性。

临床意义：可用于输血前的血型抗体检查，以避免输血反应；还可用于产前检查，如预测新生儿溶血病的发生风险等。比如，在产前检查中，如果间接抗人球蛋白试验阳性，提示孕妇血清中存在可引起新生儿溶血病的抗体。

不同人群的注意事项

儿童：儿童进行抗人球蛋白试验时，要确保采血过程顺利，避免过度哭闹导致采血困难或样本溶血等情况影响试验结果。由于儿童的生理特点，采血时需由专业医护人员操作，动作要轻柔，减少患儿的不适。

孕妇：孕妇进行间接抗人球蛋白试验时，要告知医生孕期情况，因为孕期的特殊生理状态可能会对试验结果有一定影响，同时医生会根据试验结果评估新生儿溶血病的风险，并给予相应的孕期保健建议。

老年人：老年人进行抗人球蛋白试验时，要关注其采血后的止血情况等。老年人可能存在凝血功能相对较弱等情况，采血后需注意按压穿刺部位的时间要足够，避免出现皮下血肿等情况。而且老年人如果本身有基础疾病，如自身免疫性疾病等，试验结果的解读需要结合其基础疾病状态来综合判断。