什么是强直性颈椎病问

强直性颈椎病是强直性脊柱炎累及颈椎的血清阴性脊柱关节病范畴病变，病理有颈椎滑膜炎症、韧带骨化等致活动受限畸形，病因含遗传（与HLA-B27密切相关）、免疫炎症反应，早期有颈部疼痛僵硬且晨起等加重活动后稍缓，进展后活动受限加重伴畸形，诊断靠病史表现、影像学（X线等）、实验室（HLA-B27检测），治疗分非药物（物理、康复锻炼）和药物，老年患者康复锻炼适度，青少年优先非药物干预且用药谨慎。

一、定义

强直性颈椎病是强直性脊柱炎（AS）累及颈椎所引发的一种特定类型脊柱病变，属于血清阴性脊柱关节病范畴，主要病理改变为颈椎部位的滑膜炎症、韧带骨化等，可导致颈椎活动受限及畸形。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性家族中发病风险显著高于普通人群，遗传易感性是重要致病基础。

2.免疫炎症反应：免疫系统异常激活，引发颈椎局部炎症，促使滑膜增生、韧带钙化等病理改变，进而影响颈椎结构与功能。

三、临床表现

1.早期症状：颈部疼痛、僵硬，多在晨起或长时间休息后加重，活动后可稍有缓解，但随病情进展缓解效果渐差。

2.病情进展表现：颈椎活动受限逐渐加重，包括屈伸、旋转功能受限，严重时可出现颈椎畸形，如颈椎前凸消失、后凸畸形等，影响日常颈部活动及生活质量。

四、诊断方法

1.病史与临床表现：详细询问颈部症状出现及发展过程，结合颈部疼痛、僵硬、活动受限等表现初步判断。

2.影像学检查：X线可见颈椎椎体边缘骨质增生、韧带钙化，随病情进展可出现典型竹节样改变；CT及MRI有助于更清晰观察颈椎滑膜、椎间盘等结构的炎症及损伤情况。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性率较高，但并非确诊唯一依据，需结合其他检查综合判断。

五、治疗原则

1.非药物治疗：

物理治疗：通过热敷、红外线照射等改善颈部血液循环，减轻炎症反应。

康复锻炼：在专业指导下进行适度颈部屈伸、旋转等功能锻炼，维持颈椎活动度，但需避免过度剧烈运动加重损伤。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症，但具体药物选择需遵循循证医学原则，优先考虑非药物干预。

六、特殊人群注意事项

老年患者：康复锻炼需适度，避免因过度活动导致颈椎损伤加重，应根据自身耐受情况调整锻炼强度。

青少年患者：优先选择非药物干预措施，密切关注生长发育情况，药物使用需谨慎，遵循儿童用药安全原则，避免不恰当用药影响生长。