念珠菌阴道炎用什么药问

局部用药有唑类抗真菌药的克霉唑制剂、咪康唑制剂及制霉菌素制剂，全身用药有氟康唑，妊娠期女性患念珠菌阴道炎需局部用药为主，糖尿病患者治疗念珠菌阴道炎时要控血糖及考虑药物对代谢指标影响，儿童患念珠菌阴道炎少见需谨慎且用相对安全局部制剂并保持外阴清洁卫生。

一、局部用药

（一）唑类抗真菌药

1.克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程发挥抗真菌作用。对于不同病情程度的念珠菌阴道炎患者均可使用，一般每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（100mg），连用3日。

2.咪康唑制剂：包括咪康唑栓、咪康唑软胶囊等。咪康唑同样作用于真菌细胞膜，改变其通透性。常规用法为每晚1粒（200mg），塞入阴道，连用7日；也可采用3日疗法，每日早、晚各1粒（100mg）。

（二）制霉菌素制剂

制霉菌素栓局部用药时，其可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，内容物漏出而发挥抗真菌作用。用法为每晚1粒（10万单位），连用10-14日。

二、全身用药

（一）氟康唑

氟康唑为口服抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要成分麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于单纯性念珠菌阴道炎患者，可单次口服150mg。但对于有基础疾病（如糖尿病等）、病情较复杂的患者需谨慎使用，需在医生评估后决定是否使用及调整剂量，孕妇一般不建议使用全身用氟康唑。

特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性患念珠菌阴道炎需谨慎用药，以局部用药为主，尽量避免全身用药。因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响。局部可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等，用药时需注意动作轻柔，避免损伤阴道及宫颈等部位，且要遵循医生指导的疗程规范用药。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，易反复发生念珠菌阴道炎。此类患者在治疗念珠菌阴道炎的同时，需积极控制血糖，严格遵循糖尿病饮食及运动等治疗方案，在选择抗真菌药物时需考虑药物对血糖等代谢指标的可能影响，必要时在医生综合评估下调整治疗方案。

（三）儿童

儿童患念珠菌阴道炎相对少见，若发生需格外谨慎，一般不推荐使用成人的抗真菌药物进行全身或局部的常规治疗，多以局部温和的护理及在医生指导下选用对儿童相对安全的局部抗真菌制剂，且要注意保持儿童外阴清洁卫生，减少局部刺激等。