附骨疽是什么病问

附骨疽相当于西医急慢性骨髓炎多因风寒湿邪侵袭留于筋骨郁而化热或外伤致筋骨破损染毒致气血凝滞发病，急性初起有寒战高热患肢疼痛等随病情发展化脓，慢性常有急性发作史伴窦道等，依据病史等及检查诊断，治疗急性清热解毒化瘀通络中西医结合，慢性可手术，儿童需早期治防影响发育，老年需加强营养等。

一、定义

附骨疽是中医病名，相当于西医的急、慢性骨髓炎，是一种发于骨或关节的化脓性疾病，多因风寒湿邪侵袭留于筋骨，郁而化热，热盛肉腐成脓，或因外来伤害、筋骨破损后感染毒邪，邪毒蕴结、气血凝滞所致。

二、病因病机

（一）外感邪毒

多由风寒湿邪侵袭人体，留滞于筋骨部位，郁而化热，热盛肉腐成脓；或因皮肤破损，感染毒邪，毒邪内传，蕴结于骨骼关节，导致气血凝滞而发病。

（二）外伤染毒

跌打损伤等外伤致筋骨破损，邪毒乘虚而入，蕴结于筋骨，阻碍气血运行，进而发为附骨疽。

三、临床表现

（一）急性附骨疽

初起时患者多有寒战高热，患肢疼痛剧烈且彻骨，局部肿胀不明显但胖肿，皮色不变，关节屈伸不利；随着病情发展，皮肤逐渐微红微热，继而成脓，此时皮肤焮红，溃破后脓出初稠后薄，若不易收口则易形成窦道，转为慢性病程。

（二）慢性附骨疽

常有急性发作病史，患肢可见窦道，时愈时发，局部可伴有肌肉萎缩，部分患者可出现潮热、盗汗等阴虚症状。

四、诊断要点

依据患者病史（如外伤史、感染史等）、典型症状（局部疼痛、肿胀、发热等）、体征以及影像学检查等综合判断。X线检查早期可能无明显变化，发病约2周后可见骨质破坏、骨膜反应等改变；磁共振成像（MRI）对早期骨髓炎诊断价值较高，能更早发现骨髓内的炎性改变。

五、治疗原则

（一）急性阶段

以清热解毒、化瘀通络为主要治法，可采用中西医结合治疗，西医多根据药敏试验选用敏感抗生素抗感染，中医辨证用药辅助治疗。

（二）慢性阶段

根据病情可考虑手术治疗以清除死骨、窦道等病变组织，同时注重调理机体，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童机体修复能力相对较强，但发病后需早期诊断、积极治疗，以免延误病情导致慢性骨髓炎，影响骨骼正常生长发育，治疗过程中需密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响，优先考虑非药物干预措施。

（二）老年患者

老年患者机体修复能力较弱，治疗时需加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以促进伤口愈合，同时要注意观察老年患者对药物的耐受性及可能出现的药物不良反应，谨慎选择治疗方案。