红细胞沉降率检查问

红细胞沉降率是检测红细胞单位时间沉降速度辅助判断机体状态的血液学指标，原理是正常红细胞因负电荷排斥悬浮，血沉增快与血浆成分、红细胞数量形状有关，参考值因检测方法和人群有差异，临床意义包括辅助诊断炎症性疾病、监测病情变化、辅助判断肿瘤，影响因素有生理性（女性经期、妊娠、老年人）和病理性（各种炎症、组织损伤坏死、恶性肿瘤等），注意事项有检查前空腹、避免剧烈运动、采血防溶血，儿童需安抚，妊娠期女性要告知妊娠情况，基础疾病患者需结合病史综合判断。

一、定义

红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见血液学检查指标，通过检测红细胞沉降的快慢来辅助判断机体状态。

二、原理

正常情况下，红细胞因表面负电荷相互排斥而保持悬浮稳定性，血沉增快时红细胞易聚集成团，使沉降速度加快，其快慢主要与血浆成分变化（如球蛋白、纤维蛋白原等增多）及红细胞数量和形状有关。

三、参考值

不同检测方法及人群参考值有差异，成年男性通常为0~15mm/1小时，成年女性为0~20mm/1小时，儿童参考值相对较低（一般低于成年女性参考值）。

四、临床意义

1.辅助诊断炎症性疾病：结核病、风湿热活动期等炎症状态时，血沉常增快，可作为炎症活动的辅助判断指标。

2.监测病情变化：疾病活动期血沉可能升高，病情缓解时血沉可下降，有助于评估疾病进展和治疗效果。

3.辅助判断肿瘤：某些恶性肿瘤患者血沉可增快，可作为肿瘤相关辅助检测指标之一，但需结合其他检查综合诊断。

五、影响因素

生理性因素：女性月经期、妊娠3个月以上至产后1个月血沉可增快，老年人因纤维蛋白原等生理性增多，血沉可能生理性增快。

病理性因素：各种炎症（如细菌感染性炎症）、组织损伤及坏死（如手术创伤、心肌梗死等）、恶性肿瘤、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）等可导致血沉增快；贫血时红细胞数量减少，也会使血沉增快。

六、注意事项

检查前准备：检查前需空腹，避免剧烈运动，因运动可能影响血沉结果；采血时要注意避免溶血，溶血会干扰血沉测定，需遵循实验室规范操作。

特殊人群：

儿童检查时需安抚好儿童，避免因哭闹等影响采血操作，保证采血顺利进行。

妊娠期女性检查时需告知医生妊娠情况，以便正确解读血沉结果，因妊娠特定阶段血沉本身可能增快，需结合临床具体分析。

有基础疾病（如结核病、风湿性疾病等）患者，检查时需结合病史综合判断血沉结果，不能仅依据血沉单一指标确诊疾病，需与其他检查结果协同分析。