恶性淋巴瘤问

恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，局部表现为无痛性进行性淋巴结肿大，全身有发热盗汗等症状，靠影像学及病理学检查诊断，治疗有化疗放疗免疫治疗，预后因类型分期而异，儿童患者遵儿科安全护理原则，成人需制定个性化方案并注意相关事项。

一、定义与分类

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，依据病理特征分为霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大主要类别。霍奇金淋巴瘤包含经典型霍奇金淋巴瘤等亚型；非霍奇金淋巴瘤涵盖B细胞来源（如弥漫大B细胞淋巴瘤等）及T/NK细胞来源等多种类型。

二、临床表现

（一）局部表现

多表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上、腋窝等部位，淋巴结质地较硬、可活动或融合成团。

（二）全身表现

可出现发热（多为周期性或持续性）、盗汗、体重减轻（6个月内体重下降≥10%）等全身症状，部分患者还可能伴有乏力、瘙痒等表现。

三、诊断方法

（一）影像学检查

通过CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）等影像学手段，评估淋巴结及全身其他组织器官受侵情况，协助判断肿瘤分期。

（二）病理学检查

淋巴结或病变组织的活检是确诊的关键，通过病理形态学、免疫组化等检测明确肿瘤细胞类型及免疫表型，以区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤及其具体亚型。

四、治疗方式

（一）化疗

根据肿瘤类型、分期等制定化疗方案，常用化疗药物组合用于杀灭肿瘤细胞，如ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）常用于经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。

（二）放疗

可用于局部病变的照射，消灭残留肿瘤细胞，如早期霍奇金淋巴瘤可联合化疗与放疗。

（三）免疫治疗

针对特定靶点的免疫治疗药物应用逐渐增多，如抗CD20单抗用于B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的治疗，通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。

五、预后及特殊人群注意事项

（一）预后

不同类型及分期的恶性淋巴瘤预后存在差异，经典型霍奇金淋巴瘤经规范治疗多数可获得较好预后，而非霍奇金淋巴瘤的预后与病理亚型、分期等密切相关。早期诊断及规范治疗是改善预后的关键。

（二）特殊人群注意事项

儿童患者：遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的化疗药物，治疗过程中需密切监测生长发育及器官功能。

成人患者：需综合个体年龄、基础健康状况、肿瘤分期等制定个性化治疗方案，治疗期间注意维持营养状况、保持良好作息，定期复查评估治疗效果及不良反应。