医学上的背痛是怎么回事问

背痛是颈部以下至腰部以上区域的疼痛分急性（病程通常<6周）与慢性（病程>3个月），常见致病因素包括肌肉骨骼因素（长期不良姿势等引发腰肌劳损等）、脊柱病变（椎间盘突出、脊柱侧弯等）、神经压迫（神经根受压迫致放射性背痛）、内脏疾病牵涉痛（如肾脏、胆囊疾病致背部牵涉痛），不同人群有特点，年轻人多与运动或不良姿势相关，老年人以脊柱退行性变等为主要因素，女性孕期因激素及重心改变、更年期因雌激素下降易背痛，医生通过详细询问病史、体格检查结合影像学检查等鉴别病因。

一、背痛的定义与基本分类

背痛是指背部从颈部以下至腰部以上区域的疼痛，可分为急性背痛（病程通常<6周）与慢性背痛（病程>3个月），其成因涉及多种医学相关因素。

二、常见致病因素

（一）肌肉骨骼因素

长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）可引发腰肌劳损，表现为腰部肌肉持续性酸痛；运动中突然扭转、拉伤等可导致背部肌肉、韧带急性损伤；随年龄增长，脊柱出现退行性病变，如骨质增生、椎间盘退变，多见于中老年人，是慢性背痛的常见原因之一。

（二）脊柱病变

1.椎间盘突出：椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经，引发疼痛，久坐、重体力劳动人群易患；2.脊柱侧弯：先天性或后天性脊柱畸形可导致脊柱力学平衡失调，进而引起背痛。

（三）神经压迫

神经根受压迫时可引发放射性背痛，如颈椎病可导致颈部及上肢放射至背部的疼痛，腰椎间盘突出可能压迫腰神经根产生腰背部及下肢放射痛。

（四）内脏疾病牵涉痛

某些内脏疾病可表现为背部牵涉痛，如肾脏疾病（肾炎、肾结石）可引起腰部牵涉痛，胆囊疾病可能导致右肩背部牵涉痛等。

三、不同人群背痛特点

（一）年轻人

多与运动相关，运动时姿势不当、过度拉伸或撞击等可造成背部肌肉、韧带损伤；长期伏案等不良姿势也可引发早期脊柱劳损。

（二）老年人

脊柱退行性变是主要因素，骨质疏松可增加椎体压缩性骨折风险，表现为腰背疼痛且活动后加重；同时合并其他慢性疾病时，背痛可能与多种因素叠加。

（三）女性特殊情况

孕期激素变化使韧带松弛，增大的子宫改变身体重心，易导致腰背负担加重引发疼痛；更年期女性因雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，也易出现背痛。

四、背痛的评估要点

医生会详细询问病史，包括疼痛起始时间、部位、性质（刺痛、酸痛、放射痛等）、加重缓解因素等，结合体格检查（如脊柱活动度检查、神经反射检查等），必要时借助影像学检查（如X线、CT、MRI）明确脊柱结构及椎间盘等情况，以鉴别不同病因。