如何治疗老年骨质疏松问

老年人骨质疏松需从多方面进行防治，基础治疗包括补充钙剂与维生素D；药物治疗有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复治疗包含运动疗法与物理因子治疗；特殊人群如老年女性、老年男性及有跌倒风险者需分别注意相关事项，如老年女性权衡激素替代治疗，老年男性排查原发病，有跌倒风险者防跌倒及训练平衡能力。

维生素D补充：维生素D能促进钙的吸收，老年人每日维生素D推荐摄入量为800-1200IU。可通过适当晒太阳（每日晒太阳10-15分钟，注意避免晒伤）以及饮食摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类等，必要时补充维生素D制剂。

药物治疗

双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度。大量临床研究表明其能有效降低骨质疏松患者骨折发生风险。

降钙素类：包括鲑降钙素等，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，可缓解骨痛，对骨质疏松性骨折有一定的预防作用。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松的治疗，可降低椎体骨折发生风险，其通过对雌激素受体的作用，调节骨代谢。

甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽等，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，但价格相对较高，使用有一定限制。

康复治疗

运动疗法：适合老年人的运动有散步、太极拳、八段锦等。散步可每日进行，每次30分钟左右，速度适中；太极拳和八段锦能通过特定的动作锻炼，增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒风险，进而降低骨折发生几率。运动应根据自身身体状况循序渐进，避免过度运动造成损伤。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声等，可促进骨代谢，增加骨密度。低频脉冲电刺激能通过电流刺激，调节骨组织的代谢过程；超声治疗则可改善局部血液循环，对骨质疏松的康复有一定帮助，但需在专业人员操作下进行。

特殊人群注意事项

老年女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述治疗外，可在医生评估下考虑激素替代治疗相关事宜，但需权衡其带来的风险和收益，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发病风险。

老年男性：老年男性骨质疏松也需重视，除常规治疗外，要注意排查是否存在其他影响骨代谢的疾病，如甲状腺疾病、肾脏疾病等，积极治疗原发病对骨质疏松的治疗有重要意义。

有跌倒风险的老年患者：需特别注意预防跌倒，可使用助行器等辅助器具，居住环境应进行改造，如安装扶手、保持地面干燥等，避免因跌倒导致骨折等严重后果。同时，在康复训练中要注重平衡能力的训练，提高身体稳定性。