肩膀和后背疼痛是什么原因问

肩膀和后背疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题（如肩周炎、颈椎病、背部肌肉劳损）、外伤因素（如肩部或背部外伤、脊柱骨折）、内脏疾病牵涉痛（如心脏疾病、胆囊疾病）、其他原因（如肿瘤、感染），不同人群（儿童、孕妇、老年人）肩膀和后背疼痛也各有特点需关注。

颈椎病：长期低头工作、学习或不良的睡眠姿势等生活方式易引发。颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、血管等组织，当累及支配肩膀和后背区域的神经时，可出现肩膀和后背疼痛，常伴有上肢麻木、无力等症状，不同类型颈椎病表现略有差异，神经根型颈椎病较为常见的症状就是肩背放射性疼痛。

背部肌肉劳损：长期保持不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，或过度使用背部肌肉，如运动员、重体力劳动者等。背部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉纤维受损、乳酸堆积等，引起肩膀和后背疼痛，一般休息后可缓解，但劳累后易复发。

外伤因素

肩部或背部外伤：如摔倒时肩部着地、背部受到撞击等。可能导致肩部肌肉拉伤、韧带损伤、骨折等情况，从而引起肩膀和后背疼痛，有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血、活动受限等表现。

脊柱骨折：老年人骨质疏松时，轻微外力可能导致脊柱骨折，如胸椎骨折等，可出现后背疼痛，疼痛较为剧烈，且可能伴有脊柱活动受限，肩膀也可能因脊柱问题出现牵涉痛。

内脏疾病牵涉痛

心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等可引起左肩、后背放射性疼痛，这是由于内脏疾病的疼痛信号通过神经传导，牵涉到体表相应部位。疼痛多为压榨性、闷痛，可伴有心悸、胸闷等症状，多见于中老年人群，有心血管疾病危险因素者更易发生。

胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，疼痛可放射至右肩部及后背，疼痛性质多为绞痛，可伴有恶心、呕吐、右上腹压痛等表现，女性相对多见，与胆囊的神经分布及牵涉痛机制有关。

其他原因

肿瘤：肩部或背部的骨肿瘤、肺癌等转移瘤等，也可能引起肩膀和后背疼痛，疼痛多为进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，肿瘤相关检查可协助诊断。

感染：肩部或背部的感染性疾病，如骨髓炎、结核等，也会出现疼痛，常伴有发热、局部红肿等炎症表现，有感染相关病史或体征时需考虑。

特殊人群方面，儿童肩膀和后背疼痛相对少见，多与外伤或生长发育相关，如外伤后需及时就医排查骨折等情况；孕妇由于身体重心改变，可能出现背部肌肉劳损导致疼痛，要注意避免长时间站立或坐着，适当调整姿势；老年人肩膀和后背疼痛需警惕骨质疏松、肿瘤等情况，应定期进行骨密度等检查，以便早期发现问题并处理。