腰椎间盘突出怎么治问

腰椎间盘突出治疗分非手术与手术，非手术包括急性期严格卧硬板床休息、牵引热敷按摩等物理治疗、用非甾体抗炎药等药物治疗及五点支撑法小飞燕等康复锻炼，手术有传统开放及微创椎间孔镜，特殊人群中老年人优先保守并监测病情，孕妇慎选有辐射检查及药物需考虑胎儿，有基础病者要兼顾治疗与基础病用药影响。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期患者需严格卧床，一般建议卧硬板床，休息2~4周，可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。卧床时应注意保持正确体位，避免腰部扭曲。

2.物理治疗：

牵引：通过专门的牵引设备拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，牵引重量和时间需根据患者情况由专业医师调整。

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日进行数次，每次15~20分钟。

按摩：由专业人员进行适度按摩，能放松腰背肌肉，但需避免暴力按摩，以防加重椎间盘突出。

3.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）减轻炎症和疼痛，但需注意此类药物可能引起胃肠道不适等不良反应，用药时需在医生指导下进行。

4.康复锻炼：

五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。

小飞燕：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持一定时间后放松，重复练习。

二、手术治疗

1.传统开放手术：适用于病情严重、保守治疗无效、出现马尾神经综合征等情况的患者，通过切开皮肤、肌肉等组织，切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。

2.微创手术：如椎间孔镜手术，借助特殊器械经皮穿刺进入椎间盘部位，摘除突出的髓核，具有创伤小、恢复快的优点，但并非所有患者都适合，需由医生评估后决定。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：由于身体机能下降，手术耐受性可能较差，更倾向于优先选择保守治疗，在保守治疗过程中需密切监测病情变化，注意药物不良反应及康复锻炼的安全性和适度性。

2.孕妇：治疗时需谨慎，避免使用有辐射的检查方法（如X线），药物选择需考虑对胎儿的影响，一般优先采用保守治疗，如适度的康复锻炼、物理治疗等，且需在妇产科和骨科医生共同评估下进行。

3.有基础疾病患者：若同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗腰椎间盘突出时，需注意治疗方法与基础疾病用药的相互影响，例如使用非甾体抗炎药时需评估对血糖、血压等的影响，严格遵循医生制定的综合治疗方案。