牙齿松动问

牙齿松动常见原因有牙周病、外伤、咬合创伤，诊断靠临床检查牙龈及触诊松动度、行X线片等影像学检查，治疗上牙周病需系统牙周治疗或拔牙，外伤轻的让患牙休息重的固定，咬合创伤要纠正不良咬合，特殊人群中儿童换牙期乳牙松正常外伤需就医，孕妇孕期激素变易加重牙周炎要注意口腔清洁及选安全治疗，老年人多因牙周病或全身病致松要控全身病及饮食。

一、牙齿松动的常见原因

1.牙周病：为成人牙齿松动的主要诱因，菌斑、牙石等长期堆积刺激牙龈引发炎症，进而形成牙周袋，牙槽骨逐渐吸收致牙齿支撑力减弱而松动，其中慢性牙周炎较为常见，早期可出现牙龈出血、口臭，随病情进展牙齿渐现松动移位。

2.外伤：牙齿受外力撞击，如摔倒、碰撞等，可致松动，轻者轻度松动，重者明显移位甚至脱位，儿童玩耍时易发生外伤致牙齿松动。

3.咬合创伤：长期不合理咬合，像牙齿过度磨损、夜磨牙、偏侧咀嚼等，使牙齿承受异常咬合力，损伤牙周组织引发松动，常见于有不良咀嚼习惯者。

二、牙齿松动的诊断方法

1.临床检查：医生视诊牙龈状况，观察有无红肿、出血、退缩等；触诊检查牙齿松动程度，分为Ⅰ度（松动幅度≤1mm）、Ⅱ度（松动幅度1-2mm且有唇舌向或近远中向移位）、Ⅲ度（松动幅度＞2mm且有多个方向移位）。

2.影像学检查：X线片为常用手段，可观察牙槽骨吸收程度、根尖周组织情况等，牙周病患者X线片可见牙槽骨水平型或垂直型吸收，根尖周病变时可见根尖区骨质破坏。

三、牙齿松动的治疗

1.牙周病导致的牙齿松动：行系统牙周治疗，先通过龈上洁治、龈下刮治清除局部刺激因素控制炎症，病情重者可能需牙周手术（如牙周翻瓣术）促进牙周组织修复，严重松动无法保留的牙齿需拔除。

2.外伤导致的牙齿松动：轻度外伤松动者让患牙休息、避免咀嚼硬物多可自行恢复；松动明显者需牙周夹板等固定，脱位牙齿需及时复位、固定。

3.咬合创伤导致的牙齿松动：纠正不良咬合习惯，如调磨过高牙尖、治疗夜磨牙等，调整咬合关系减轻异常咬合力使牙齿渐趋稳固。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：换牙期乳牙松动属正常生理现象，需注意口腔卫生，避免损伤影响恒牙萌出；外伤致牙齿松动需及时就医，儿童牙齿修复能力强但要规范处理。

2.孕妇：孕期激素变化易加重牙周炎症致牙齿松动，应注重口腔清洁，经医生评估后行适当牙周治疗，治疗时考虑孕期阶段，选对胎儿影响小的方法。

3.老年人：多因牙周病、全身疾病（如糖尿病）致牙齿松动，需注意饮食避免过硬食物加重松动，积极控制全身疾病配合口腔治疗改善状况。