什么是人工关节置换术问

人工关节置换术是切除已损坏关节用人工假体替代以恢复关节结构功能的治疗方法，适用于骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等，术前通过影像学等检查评估准备，术中麻醉后切开暴露病变关节切除损坏部分植入假体，术后早期行关节周围肌肉等长收缩等训练，中期逐步增加关节活动范围等，后期恢复正常步态等，老年人需关注基础健康循序渐进及营养支持，年轻人注意避免剧烈运动定期复查，合并基础疾病者术前控制病情术后监测相关指标。

一、定义

人工关节置换术是一种通过外科手术将已损坏的关节切除，并用人工制造的关节假体来替代的治疗方法，旨在恢复关节的正常结构与功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

二、适用情况

1.骨关节炎：多见于老年人，由于关节软骨磨损、骨质增生等导致关节疼痛、畸形和功能障碍，经保守治疗无效时可考虑人工关节置换术。例如膝关节骨关节炎，当患者出现严重膝关节疼痛、活动受限，影响日常生活时。

2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病累及关节，导致关节破坏、畸形和功能丧失，药物治疗效果不佳时可选择该手术。

3.创伤性关节炎：因严重创伤导致关节面不平整、软骨损伤等引发的关节炎，影响关节功能时可考虑人工关节置换术。

三、手术过程

1.术前准备：通过影像学检查（如X线、CT等）评估关节病变情况，完善相关实验室检查，排除手术禁忌证。

2.手术操作：麻醉后，切开皮肤、肌肉等组织，暴露病变关节，切除损坏的关节软骨和部分骨质，植入合适的人工关节假体，复位并固定假体，缝合伤口。

四、术后康复

1.早期康复：术后早期进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，同时在医生指导下进行关节活动度的渐进性训练，避免关节僵硬。

2.中期康复：逐步增加关节活动范围和负重能力，可借助拐杖等辅助器具进行行走训练，根据恢复情况逐渐增加活动量。

3.后期康复：恢复正常步态和日常活动能力，进行平衡训练和肌力强化训练，以提高关节稳定性和生活自理能力。

五、不同人群注意事项

老年人：需关注基础健康状况，如心血管、呼吸系统等功能，术后康复过程中要密切监测身体反应，康复训练应循序渐进，避免因过度活动导致疲劳或关节损伤。同时要注意营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

年轻人：由于活动量相对较大，需更注重人工关节的长期使用寿命，术后要避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估关节假体情况，一旦出现异常及时就医。

合并基础疾病人群：如有糖尿病、高血压等基础疾病，需在术前控制好病情，术后密切监测血糖、血压等指标，严格遵循治疗方案，确保手术安全和术后顺利恢复。